{"id":30621,"date":"2026-01-30T13:36:54","date_gmt":"2026-01-30T18:36:54","guid":{"rendered":"\/?post_type=case-study&#038;p=30621"},"modified":"2026-02-02T13:39:42","modified_gmt":"2026-02-02T18:39:42","slug":"mac-ximizing-diagnostics-enigme-des-cellules-sanguines-et-confusion-depanchement","status":"publish","type":"case-study","link":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/case-study\/mac-ximizing-diagnostics-blood-cell-conundrum-and-effusion-confusion\/","title":{"rendered":"Diagnostic Mac-ximizing : \u00c9nigme des cellules sanguines et confusion li\u00e9e \u00e0 l&#039;\u00e9panchement"},"content":{"rendered":"<p><strong>Signalisation<\/strong><br><strong>Mac :<\/strong> L\u00e9vrier crois\u00e9 m\u00e2le de 12 ans<br><strong>Arri\u00e8re-plan:<\/strong> Orient\u00e9 vers un h\u00f4pital v\u00e9t\u00e9rinaire sp\u00e9cialis\u00e9 pour des douleurs abdominales aigu\u00ebs, une rate irr\u00e9guli\u00e8re et un possible lymphome.<br><strong>Auteur:<\/strong> Holly Brown (DVM, PhD, DACVP)<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-heading-3-primary-bold\">Aper\u00e7u<\/h2>\n\n\n\n<p>Une d\u00e9couverte inattendue sur le frottis sanguin entra\u00eene l&#039;\u00e9quipe soignante sur une piste int\u00e9ressante.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-heading-3-primary-bold\">D\u00e9tails et historique du cas<\/h2>\n\n\n\n<p>Mac, un l\u00e9vrier, a \u00e9t\u00e9 amen\u00e9 \u00e0 la clinique v\u00e9t\u00e9rinaire sur recommandation pour une \u00ab rate irr\u00e9guli\u00e8re, possible lymphome \u00bb, pr\u00e9sentant un abdomen aigu. Il avait des ant\u00e9c\u00e9dents d&#039;anorexie et de l\u00e9thargie. Visiblement g\u00ean\u00e9, Mac se tenait en position de pri\u00e8re, les coudes au sol et les hanches lev\u00e9es, afin d&#039;\u00e9tirer son abdomen douloureux.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-heading-3-primary-bold\">Examen physique<\/h2>\n\n\n\n<p>Hormis la g\u00eane ressentie par Mac lors de la palpation abdominale, aucune autre anomalie significative n&#039;a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-heading-3-primary-bold\">Processus de diagnostic<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mac <strong>CBC<\/strong> L&#039;examen n&#039;a pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de leucogramme inflammatoire classique avec hyperleucocytose (augmentation du nombre total de globules blancs) et neutrophilie (augmentation du nombre total de neutrophiles). Cependant, <a href=\"\/fr_ca\/produit-antech\/element-ht5\/\" target=\"_blank\" data-type=\"link\" data-id=\"\/antech-product\/element-ht5\/\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">\u00c9l\u00e9ment HT5+\u2122<\/span><\/strong><\/a> a indiqu\u00e9 avoir identifi\u00e9 des groupes, ce qui est le <strong>caract\u00e9ristique des maladies inflammatoires<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Leucogramme :<\/strong> Dans le cas de Mac, l&#039;\u00e9rythrogramme ne pr\u00e9sentait aucune anomalie num\u00e9rique significative. Les param\u00e8tres plaquettaires \u00e9taient \u00e9galement dans les limites de r\u00e9f\u00e9rence.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&#039;analyse leucocytaire a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une monocytose, confirmant la destruction tissulaire, et une r\u00e9ponse au stress surajout\u00e9e qui a diminu\u00e9 le nombre de lymphocytes et d&#039;\u00e9osinophiles.<\/li>\n\n\n\n<li>De plus, le diagramme de dispersion des leucocytes de la <a href=\"\/fr_ca\/produit-antech\/element-ht5\/\" target=\"_blank\" data-type=\"link\" data-id=\"\/antech-product\/element-ht5\/\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">\u00c9l\u00e9ment HT5+\u2122<\/span><\/strong><\/a> L&#039;examen a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 \u00e0 la fois un d\u00e9calage \u00e0 gauche et une population cellulaire anormale, ce qui a incit\u00e9 \u00e0 proc\u00e9der \u00e0 un examen du frottis sanguin pour obtenir des informations suppl\u00e9mentaires.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-background\" style=\"border-style:none;border-width:0px;border-radius:0px;background-color:#d5d3f4\"><strong>Conseil de pro<\/strong>Les analyseurs d&#039;h\u00e9matologie automatis\u00e9s sont entra\u00een\u00e9s sur des \u00e9chantillons normaux et devront relever le d\u00e9fi de reconna\u00eetre et d&#039;identifier avec pr\u00e9cision les populations cellulaires anormales, soit parce que le type cellulaire est inattendu, soit parce qu&#039;elles pr\u00e9sentent des changements morphologiques importants.<\/p>\n\n\n\n<ul style=\"background-color:#d5d3f4\" class=\"wp-block-list has-background\">\n<li>Au laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence, la pr\u00e9sence de populations cellulaires anormales d\u00e9clenche un signalement qui entra\u00eene l&#039;examen d&#039;un frottis sanguin par un technicien ou un pathologiste afin de corriger les r\u00e9sultats.<\/li>\n\n\n\n<li style=\"border-right-style:none;border-right-width:0px;border-bottom-style:none;border-bottom-width:0px;border-left-style:none;border-left-width:0px\">Au chevet du patient, il est essentiel d&#039;utiliser les cytogrammes accompagnant les donn\u00e9es num\u00e9riques pour mieux comprendre les anomalies cellulaires. Il est important de conna\u00eetre les scattergrammes et histogrammes \u00ab\u00a0normaux\u00a0\u00bb sp\u00e9cifiques \u00e0 l&#039;esp\u00e8ce et \u00e0 votre analyseur afin de reconna\u00eetre les anomalies. Il est recommand\u00e9 d&#039;analyser un \u00e9chantillon provenant d&#039;un chien et d&#039;un chat sains afin d&#039;obtenir un exemple de r\u00e9f\u00e9rence pouvant servir de comparaison avec les \u00e9chantillons de patients malades. Si les profils cytologiques ne correspondent pas aux \u00e9chantillons normaux, un examen du frottis sanguin doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 pour approfondir l&#039;analyse. <a href=\"\/fr_ca\/produit-antech\/element-ht5\/\" data-type=\"link\" data-id=\"\/antech-product\/element-ht5\/\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">\u00c9l\u00e9ment HT5+\u2122<\/span><\/strong><\/a> L&#039;appareil g\u00e9n\u00e8re des indicateurs de morphologie cellulaire anormale qui s&#039;affichent sur l&#039;analyseur pour vous alerter en cas de changements significatifs. Avec la pratique, vous apprendrez \u00e0 interpr\u00e9ter les changements de sch\u00e9ma les plus courants et pourrez utiliser ces informations pour \u00e9tablir des diagnostics plus pr\u00e9cis.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Chez les patients tr\u00e8s gravement malades, l&#039;association d&#039;un frottis sanguin au test CBC est la meilleure pratique. Il s&#039;est av\u00e9r\u00e9 que <strong>film sanguin<\/strong> Dans le cas de Mac, des indices importants concernant son \u00e9tat ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9v\u00e9l\u00e9s.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Constat : <\/strong>L&#039;examen du frottis sanguin de Mac a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la pr\u00e9sence de bandes pr\u00e9sentant des modifications toxiques, t\u00e9moignant d&#039;un processus inflammatoire syst\u00e9mique, et de monocytes d&#039;aspect activ\u00e9, sugg\u00e9rant une destruction tissulaire. De plus, on a observ\u00e9 quelques grandes cellules \u00e0 gros noyau rond et \u00e0 granules violets pro\u00e9minents, compatibles avec la pr\u00e9sence de mastocytes dans la circulation.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans le cas de Mac, on s&#039;inqui\u00e9tait d&#039;un processus inflammatoire syst\u00e9mique et d&#039;une possible atteinte gastro-intestinale, notamment en raison de ses douleurs abdominales. On a \u00e9galement observ\u00e9 la pr\u00e9sence de mastocytes dans son sang, ce qui, le plus souvent, est li\u00e9 \u00e0 une r\u00e9action inflammatoire non sp\u00e9cifique. Cependant, le diagramme de dispersion des leucocytes de Mac a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que cette population anormale de mastocytes constituait une anomalie importante, et l&#039;\u00e9quipe craignait qu&#039;il ne souffre d&#039;une n\u00e9oplasie mastocytaire sous-jacente.<\/li>\n\n\n\n<li>Le <strong>ultrason <\/strong>L&#039;examen a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une rate irr\u00e9guli\u00e8re, bossel\u00e9e et marbr\u00e9e, tr\u00e8s nodulaire sur toute sa surface, avec un bord festonn\u00e9. De plus, une ascite importante a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-background\" style=\"border-style:none;border-width:0px;border-radius:0px;background-color:#d5d3f4\"><strong>Conseil de pro\u00a0:<\/strong> Lorsqu&#039;un animal est gravement malade, il est souvent d\u00e9shydrat\u00e9 \u2013 il ne s&#039;alimente ni ne s&#039;hydrate et peut vomir \u2013 et une \u00e9chographie rapide ou d\u00e9taill\u00e9e peut ne pas r\u00e9v\u00e9ler d&#039;\u00e9panchement. Une fois l&#039;animal r\u00e9hydrat\u00e9, une nouvelle \u00e9chographie doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e afin de rechercher une \u00e9ventuelle ascite.<\/p>\n\n\n\n<p>Face \u00e0 des patients en \u00e9tat critique comme Mac, souffrant de douleurs abdominales aigu\u00ebs et d&#039;ascite, il est essentiel d&#039;agir rapidement, mais avec discernement, afin d&#039;\u00e9tablir un diagnostic et un plan de traitement appropri\u00e9. Pour Mac, la chirurgie \u00e9tait une option envisageable, mais d\u00e9terminer la cause de ses probl\u00e8mes abdominaux permettrait \u00e0 son propri\u00e9taire d&#039;obtenir davantage d&#039;informations avant de prendre la d\u00e9cision de l&#039;op\u00e9rer.<br><br>L&#039;analyse de l&#039;\u00e9panchement peut fournir une mine d&#039;informations sur ce qui se passe chez un patient malade. <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour Mac, ils ont jou\u00e9 <a>une abdominocent\u00e8se<\/a> et analyse du liquide. Le nombre total de cellules nucl\u00e9\u00e9es \u00e9tait nettement \u00e9lev\u00e9 et compos\u00e9 principalement de neutrophiles \u00e0 diff\u00e9rents stades de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence, dont certains contenaient des bact\u00e9ries intracellulaires en forme de b\u00e2tonnet. Voir les images de Mac. <a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/p\/Cw8SYswRDT1\/?utm_source=ig_web_copy_link&amp;igsh=Mnh6bjB6YWlieTBu\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/www.instagram.com\/p\/Cw8SYswRDT1\/?utm_source=ig_web_copy_link&amp;igsh=Mnh6bjB6YWlieTBu\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">fluide ici<\/span><\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-heading-3-primary-bold\">Diagnostic et traitement<\/h2>\n\n\n\n<p>Mac pr\u00e9sentait un abdomen aigu, une anorexie, une l\u00e9thargie et de fortes douleurs. Un foyer septique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert dans son abdomen, probablement d\u00fb \u00e0 une atteinte du tube digestif. Il avait une rate irr\u00e9guli\u00e8re et une mastocytemie, qui pouvait \u00eatre une r\u00e9action inflammatoire non sp\u00e9cifique ou une affection n\u00e9oplasique, mais n\u00e9cessitait des investigations compl\u00e9mentaires.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il \u00e9tait imp\u00e9ratif de corriger la l\u00e9sion du tube digestif ayant permis la translocation dans la cavit\u00e9 abdominale. L&#039;intervention chirurgicale permettrait d&#039;\u00e9valuer le tube digestif et d&#039;examiner la rate. Mac a \u00e9t\u00e9 plac\u00e9 sous perfusion et analg\u00e9sique, anesth\u00e9si\u00e9, puis pr\u00e9par\u00e9 pour l&#039;op\u00e9ration.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9sultats chirurgicaux\u00a0: La rate, pr\u00e9sentant de nombreux nodules irr\u00e9guliers, a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e. L\u2019\u00e9quipe chirurgicale a \u00e9galement identifi\u00e9 la source de la p\u00e9ritonite septique\u00a0: Mac pr\u00e9sentait une perforation pylorique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>En examinant au microscope un pr\u00e9l\u00e8vement tissulaire et une pr\u00e9paration cytologique color\u00e9e d&#039;un des nodules spl\u00e9niques, le pathologiste a reconnu des mastocytes d&#039;une paroi \u00e0 l&#039;autre.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9sultats de l&#039;examen pathologique\u00a0:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mac avait une n\u00e9oplasie mastocytaire spl\u00e9nique (ou peut-\u00eatre visc\u00e9rale), ce qui explique comment les mastocytes se sont retrouv\u00e9s dans la circulation sanguine.<\/li>\n\n\n\n<li>L&#039;examen histopathologique des tissus pr\u00e9lev\u00e9s au niveau de la perforation gastrique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un ulc\u00e8re profond suspect\u00e9 d&#039;avoir perfor\u00e9 la paroi du pylore. On suppose que la pr\u00e9sence de nombreux mastocytes n\u00e9oplasiques a entra\u00een\u00e9 une lib\u00e9ration accrue d&#039;histamine, provoquant ainsi un ulc\u00e8re perforant et une p\u00e9ritonite septique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Apr\u00e8s sa convalescence suite \u00e0 sa laparotomie, sa spl\u00e9nectomie et sa r\u00e9section pylorique, Mac a re\u00e7u deux doses de chimioth\u00e9rapie pour \u00e9liminer toute trace de mastocytes n\u00e9oplasiques r\u00e9siduels, et il a compl\u00e8tement gu\u00e9ri sans qu&#039;aucun autre mastocyte ne soit d\u00e9tectable.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-heading-3-primary-bold\">Impact du cas<\/h2>\n\n\n\n<p>M\u00eame en l&#039;absence d&#039;un leucogramme inflammatoire classique caract\u00e9ris\u00e9 par une hyperleucocytose (augmentation du nombre total de globules blancs) et une neutrophilie (augmentation du nombre total de neutrophiles), la pr\u00e9sence de neutrophiles immatures constitue un signe distinctif d&#039;une maladie inflammatoire. Un diagramme de dispersion des leucocytes anormal et des anomalies morphologiques peuvent fournir des indications suppl\u00e9mentaires, au-del\u00e0 des donn\u00e9es num\u00e9riques (CBC), permettant de diagnostiquer une maladie inflammatoire significative.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans le cas de Mac, l&#039;examen du frottis sanguin a confirm\u00e9 la pr\u00e9sence de bandes toxiques suspect\u00e9es et a \u00e9galement mis en \u00e9vidence sa mastocytemie. L&#039;analyse du liquide d&#039;\u00e9panchement a par ailleurs r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un exsudat septique, ce qui a incit\u00e9 l&#039;\u00e9quipe \u00e0 l&#039;op\u00e9rer. En r\u00e9sum\u00e9, la principale le\u00e7on \u00e0 tirer du cas de Mac est la suivante\u00a0: il faut chercher pour savoir.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>\u00c9coutez les \u00e9pisodes complets ici<\/p>\n\n\n\n<iframe allow=\"autoplay *; encrypted-media *; fullscreen *; clipboard-write\" frameborder=\"0\" height=\"175\" style=\"width:100%;max-width:660px;overflow:hidden;border-radius:10px;\" sandbox=\"allow-forms allow-popups allow-same-origin allow-scripts allow-storage-access-by-user-activation allow-top-navigation-by-user-activation\" src=\"https:\/\/embed.podcasts.apple.com\/us\/podcast\/mac-ximizing-diagnostics-part-1-blood-cell-conundrum\/id1672468285?i=1000623853080\"><\/iframe>\n\n\n\n<iframe allow=\"autoplay *; encrypted-media *; fullscreen *; clipboard-write\" frameborder=\"0\" height=\"175\" style=\"width:100%;max-width:660px;overflow:hidden;border-radius:10px;\" sandbox=\"allow-forms allow-popups allow-same-origin allow-scripts allow-storage-access-by-user-activation allow-top-navigation-by-user-activation\" src=\"https:\/\/embed.podcasts.apple.com\/us\/podcast\/mac-ximizing-diagnostics-part-2-effusion-confusion\/id1672468285?i=1000627209351\"><\/iframe>","protected":false},"featured_media":30601,"template":"","service-area":[42],"class_list":["post-30621","case-study","type-case-study","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","service-area-reference-lab"],"acf":[],"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/case-study\/30621","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/case-study"}],"about":[{"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/case-study"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30601"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30621"}],"wp:term":[{"taxonomy":"service-area","embeddable":true,"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/service-area?post=30621"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}