Chaque entreprise de radiographie num\u00e9rique (RD) fournit un tableau de techniques avec ses panels. Ces prescriptions radiologiques ont \u00e9volu\u00e9 au fil du temps, depuis l'\u00e9poque des films, et les panels RD ont gagn\u00e9 en sensibilit\u00e9. L'entreprise de RD a probablement consacr\u00e9 beaucoup de temps \u00e0 tester et optimiser ces techniques afin d'obtenir la meilleure qualit\u00e9 d'image pour ses panels. Mais que sont ces boutons (kVp et mAs) et quel est leur impact sur la qualit\u00e9 d'image pour diff\u00e9rentes esp\u00e8ces et tailles de patients\u00a0? Et quelles sont leurs implications sur la dose administr\u00e9e au patient, au personnel et au panel\u00a0?<\/p>\n
Les rayons X et comment ils sont produits<\/strong> La valeur de cr\u00eate de cette tension \u00e9lev\u00e9e entre la cathode et l'anode est ce que l'on appelle kVp (kV pour kilovolts et p pour cr\u00eate). Elle d\u00e9termine l'\u00e9nergie maximale des \u00e9lectrons lorsqu'ils entrent en collision avec la cible anodique, et donc l'\u00e9nergie maximale des rayons X produits. Ainsi, pour un tube de 90 kVp, l'\u00e9nergie maximale des rayons X produits est de 90 keV (kilo\u00e9lectronvolts).<\/p>\n Cependant, tous les rayons X n'ont pas cette \u00e9nergie maximale. En fait, la plupart ne l'ont pas. Le spectre des rayons X produits s'\u00e9tend de 0 \u00e0 un maximum correspondant au r\u00e9glage kVp. L'\u00e9nergie moyenne des rayons X n'est que d'environ 1\/3 \u00e0 1\/2 du kVp, incluant une filtration interne des rayons X de tr\u00e8s faible \u00e9nergie. Au final, le r\u00e9glage kVp d\u00e9termine le profil \u00e9nerg\u00e9tique des rayons X, ce qui nous int\u00e9resse le plus.<\/p>\n Ce profil \u00e9nerg\u00e9tique est important car il d\u00e9termine la p\u00e9n\u00e9tration globale des rayons X. Pour les besoins de cet article, il suffit de pr\u00e9ciser que les rayons X de plus haute \u00e9nergie sont moins susceptibles d'\u00eatre absorb\u00e9s et p\u00e9n\u00e8trent donc plus profond\u00e9ment dans les tissus.<\/p>\n Le courant (milliamp\u00e8res, mA) d\u00e9signe simplement le nombre d'\u00e9lectrons utilis\u00e9s par temps d'exposition dans l'ensemble du processus (c'est-\u00e0-dire la dur\u00e9e, en millisecondes, pendant laquelle le kVp est actif, reliant la cathode \u00e0 l'anode). Le produit du courant (mA) par le temps d'exposition (secondes) est le mAs, qui correspond au nombre de rayons X produits par seconde. Pour un temps d'exposition donn\u00e9, le mAs (courant multipli\u00e9 par le temps) fournit la quantit\u00e9 de rayons X utilis\u00e9e pendant cette exposition.<\/p>\n Tourner les boutons : kVp et mAs<\/strong> \u00c0 l'\u00e9poque de la radiographie sur film, des tableaux techniques d\u00e9taill\u00e9s \u00e9taient n\u00e9cessaires pour produire des expositions radiographiques coh\u00e9rentes d'un patient \u00e0 l'autre et d'une partie du corps \u00e0 l'autre. Ces tableaux techniques imposaient des variations progressives de kVp en fonction de l'\u00e9paisseur du patient. Par exemple, une variation de 2 \u00e0 4 kVp \u00e9tait n\u00e9cessaire pour chaque centim\u00e8tre (cm) d'\u00e9paisseur. De plus, la plage de kVp utilis\u00e9e d\u00e9pendait de la partie du corps \u00e9tudi\u00e9e. \u00c0 titre d'exemple, une technique thoracique utilisait une plage de kVp relativement \u00e9lev\u00e9e avec un mAs relativement faible (par exemple, 80 \u00e0 110 kVp et 3 mAs), n\u00e9cessaire pour am\u00e9liorer la visibilit\u00e9 des vaisseaux sanguins pulmonaires. La radiographie osseuse se situait \u00e0 l'autre extr\u00e9mit\u00e9 du spectre des kVp et des mAs (par exemple, 50 \u00e0 70 kVp et 10 \u00e0 15 mAs), permettant d'absorber davantage de rayons X moins \u00e9nerg\u00e9tiques et d'obtenir des d\u00e9tails osseux fins. Les techniques abdominales se situaient dans les plages interm\u00e9diaires pour les kVp et les mAs.<\/p>\n Le message \u00e0 retenir est que des techniques d'exposition assez pr\u00e9cises \u00e9taient n\u00e9cessaires pour produire des radiographies de qualit\u00e9 constante. Leur non-respect a entra\u00een\u00e9 de nombreuses reprises, au prix d'une gestion inefficace du temps et d'une exposition accrue des patients et du personnel aux rayons X.<\/p>\n La radiologie num\u00e9rique actuelle a consid\u00e9rablement simplifi\u00e9 ce processus tout en produisant des images diagnostiques coh\u00e9rentes et de qualit\u00e9 sup\u00e9rieure. En effet, les syst\u00e8mes DR les plus modernes, dot\u00e9s de nouveaux panels plus sensibles, ont regroup\u00e9 leurs tableaux de techniques pour regrouper la plupart des options anatomiques en deux cat\u00e9gories seulement\u00a0: cr\u00e2ne\/extr\u00e9mit\u00e9s (c'est-\u00e0-dire les plus petites anatomies entour\u00e9es d'air) et \u00ab\u00a0tout le reste\u00a0\u00bb. Il suffit ensuite d'adapter l\u00e9g\u00e8rement la technique \u00e0 mesure que la taille du patient (g\u00e9n\u00e9ralement pond\u00e9r\u00e9e par son poids) augmente.<\/p>\n Dose pour les patients et le personnel<\/strong> Ainsi, bien que la dose soit plus sensible aux variations de kVp, la plage de kVp utilis\u00e9e ne varie que d'environ 80 \u00e0 120 kVp (~50%), tandis que les valeurs en mAs varient de 2 \u00e0 plus de 30 (1500%). Un premier test pour comparer deux techniques diff\u00e9rentes et d\u00e9terminer laquelle g\u00e9n\u00e8re une dose plus \u00e9lev\u00e9e est le suivant\u00a0:<\/p>\n Rapport de dose de la technique A \u00e0 B = (kVp_A\/kVp_B)^2 x (mAs_A\/mAs_B)<\/p>\n Exemple:<\/strong> Rapport de dose de A \u00e0 B = (100\/89)^2 x (5\/15) = 42%, ce qui signifie que la technique A a produit une dose 42% en moins.<\/p>\n La dose de rayonnement diffus\u00e9 re\u00e7ue par votre personnel est proportionnelle \u00e0 la dose administr\u00e9e au patient, mais inf\u00e9rieure de plusieurs ordres de grandeur. Ainsi, une technique de radiographie l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9e produira un rayonnement diffus\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement plus important de la part du patient (et potentiellement de votre personnel). Mais tout radiologue (ou responsable de la radioprotection) vous dira que rien de tout cela n'est comparable \u00e0 la dose que vous pouvez \u00e9viter \u00e0 votre personnel en appliquant des protocoles de radioprotection de base.<\/p>\n Sensibilit\u00e9 du panneau DR<\/strong> Les tableaux techniques constituent \u00e9galement un excellent outil de comparaison pour \u00e9valuer les performances d'un fabricant au fil du temps (\u00e0 mesure que sa technologie \u00e9volue) et entre fabricants. De nos jours, de nombreuses ressources marketing sont consacr\u00e9es \u00e0 la promotion de la \u00ab faible dose \u00bb. Mais si les techniques de radiographie n'\u00e9voluent pas en cons\u00e9quence, vous ne r\u00e9alisez pas le v\u00e9ritable avantage des produits \u00e0 haute sensibilit\u00e9 et \u00e0 faible dose.<\/p>\n Conclusion<\/strong>
\nEn termes simples, les rayons X diagnostiques sont produits en acc\u00e9l\u00e9rant des \u00e9lectrons sous une tension \u00e9lev\u00e9e et en les bombardant sur une cible en m\u00e9tal lourd (g\u00e9n\u00e9ralement du tungst\u00e8ne). L'\u00e9nergie de ces \u00e9lectrons percut\u00e9s est convertie en un spectre de rayons X.
\nCela se produit \u00e0 l'int\u00e9rieur d'un tube \u00e0 rayons X. Le r\u00e9glage \u00ab\u00a0kVp\u00a0\u00bb bien connu contr\u00f4le cette haute tension et l'\u00e9nergie r\u00e9sultante des rayons X produits.<\/p>\n
\nAlors, qu'est-ce qui, dans l'image radiographique que vous vous appr\u00eatez \u00e0 prendre, vous inciterait \u00e0 augmenter ou \u00e0 diminuer l'un ou l'autre de ces param\u00e8tres\u00a0? La r\u00e9ponse est la taille du patient et la partie du corps concern\u00e9e (thorax, abdomen ou syst\u00e8me musculo-squelettique).<\/p>\n
\nLa dose est un calcul d\u00e9licat sans faire de nombreuses hypoth\u00e8ses sur la distance entre l'appareil \u00e0 rayons X, le patient et le d\u00e9tecteur. Mais en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la dose au patient est quadratiquement proportionnelle au r\u00e9glage kVp et lin\u00e9airement proportionnelle au r\u00e9glage mAs. Attendez ! Quoi ? En anglais, s'il vous pla\u00eet ! Commen\u00e7ons par les mAs, car leur nature quantitative devrait \u00eatre tr\u00e8s intuitive. Si vous doublez le nombre de rayons X utilis\u00e9s (rappelez-vous que c'est ce que repr\u00e9sente mAs), vous doublez la dose au patient. C'est simple. Mais pour le r\u00e9glage kVp, la dose au patient augmente avec le carr\u00e9 de kVp : une augmentation de 201 TP71T en kVp (par exemple, de 100 \u00e0 120 kVp) augmente la dose d'environ 441 TP71T.<\/p>\n
\nTechnique A : 100 kVp \u00e0 5 mAs (technique typique pour un r\u00e9glage d'abdomen large)
\nTechnique B\u00a0: 89 kVp \u00e0 15 mAs (un exemple de technique d'un autre fabricant)<\/p>\n
\nLes panneaux DR ont \u00e9volu\u00e9 au cours des 15 derni\u00e8res ann\u00e9es, avec de meilleurs scintillateurs, une \u00e9lectronique plus performante et un traitement d'image plus avanc\u00e9. Cela a permis de mettre au point des techniques d'exposition permettant une r\u00e9duction notable des mA. Malheureusement, ce n'est pas le cas pour le kVp, car il faut toujours p\u00e9n\u00e9trer la hanche d'un Rottweiler de 43 kg comme il y a 15 ans.<\/p>\n
\nLe potentiel kilovolt (kVp) et les mA sont familiers \u00e0 tous les v\u00e9t\u00e9rinaires et restent la base de la formation d'images radiographiques. Heureusement, l'\u00e9poque des tableaux techniques complexes et exigeants est r\u00e9volue. L'av\u00e8nement et le perfectionnement continu de la radiographie num\u00e9rique ont permis d'obtenir des images diagnostiques extr\u00eamement reproductibles, produites avec moins de mA et, par cons\u00e9quent, une exposition r\u00e9duite aux rayonnements pour les patients et le personnel.<\/p>","protected":false},"featured_media":4487,"template":"","equipment-category":[91],"class_list":["post-4486","equipment-resources","type-equipment-resources","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","equipment-category-digital-radiography"],"acf":[],"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/equipment-resources\/4486","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/equipment-resources"}],"about":[{"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/equipment-resources"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4487"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4486"}],"wp:term":[{"taxonomy":"equipment-category","embeddable":true,"href":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/wp-json\/wp\/v2\/equipment-category?post=4486"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}