{"id":146,"date":"2024-10-23T10:27:26","date_gmt":"2024-10-23T14:27:26","guid":{"rendered":"\/?page_id=146"},"modified":"2025-12-15T14:22:11","modified_gmt":"2025-12-15T19:22:11","slug":"mesure-de-la-laxite-de-larticulation-de-la-hanche","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/imaging-services\/pennhip\/measuring-hip-joint-laxity\/","title":{"rendered":"Mesure de la laxit\u00e9 de l'articulation de la hanche"},"content":{"rendered":"
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Services d'imagerie <\/p>\n\n\n\n

Comprendre la laxit\u00e9 de l'articulation de la hanche<\/h1>\n\n\n\n

PennHIP utilise une m\u00e9thode unique, un indice, pour mesurer la laxit\u00e9 de l'articulation de la hanche.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Mesure de la laxit\u00e9 de l'articulation de la hanche avec PennHIP<\/h2>\n\n\n\n

La m\u00e9thode est quantitative (c'est-\u00e0-dire qu'elle attribue un num\u00e9ro \u00e0 la laxit\u00e9 articulaire) plut\u00f4t que qualitative ou subjective (par exemple, excellent, bon, passable, etc.). L'indice est moins sensible aux erreurs inter- et intra-observateurs g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9es aux syst\u00e8mes de mesure subjectifs.<\/p>\n\n\n\n

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La m\u00e9thode de l'indice est calcul\u00e9e en superposant num\u00e9riquement des jauges circulaires de pr\u00e9cision sur les marges corticales (bords) de l'ac\u00e9tabulum et des t\u00eates f\u00e9morales (exemple \u00e0 gauche) afin d'identifier leurs centres g\u00e9om\u00e9triques respectifs. Sur la vue en compression, si l'articulation est indemne d'arthrose, les centres de l'ac\u00e9tabulum et de la t\u00eate f\u00e9morale doivent co\u00efncider, indiquant que l'articulation est bien concentrique. Sur la vue en distraction, la force distractive provoque une s\u00e9paration entre les centres. La distance, d<\/strong>, entre les centres est une mesure de la laxit\u00e9 de l'articulation de la hanche. Cependant, d<\/strong> varie \u00e9galement en fonction de la taille du chien (les chiens plus grands auront probablement des dents plus grandes d<\/strong>(plus que les chiens plus petits), avec la croissance du chien du chiot \u00e0 l'adulte, et avec un grossissement d\u00fb \u00e0 la variation de la distance hanche-film. Pour contourner ces sources potentielles de variation, d<\/strong> est normalis\u00e9 par rapport \u00e0 la taille de la t\u00eate f\u00e9morale et de l'ac\u00e9tabulum en le divisant par le rayon de la t\u00eate f\u00e9morale, r<\/strong>. L'index r\u00e9sultant, Indice de distraction =<\/strong> d\/r<\/strong>, est un nombre sans unit\u00e9 compris entre 0 et 1 (ou plus). L'indice de laxit\u00e9 calcul\u00e9 pour la vue de compression est appel\u00e9 indice de compression (CI<\/strong>), de m\u00eame, l'indice de laxit\u00e9 pour la vue de distraction est appel\u00e9 l'indice de distraction (DI<\/strong>).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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L'indice de distraction mesure la laxit\u00e9 de l'articulation de la hanche. Il ne se r\u00e9f\u00e8re pas \u00e0 un score de r\u00e9ussite ou d'\u00e9chec. Les hanches dont l'ID est inf\u00e9rieur \u00e0 0,3 sur la vue de distraction sont consid\u00e9r\u00e9es comme serr\u00e9es, tandis que les ID proches de 1 sont consid\u00e9r\u00e9es comme extr\u00eamement l\u00e2ches. L'ID indique le pourcentage de d\u00e9flexion de la t\u00eate f\u00e9morale par rapport \u00e0 l'ac\u00e9tabulum. Par exemple, un ID = 0,58 signifie que la t\u00eate f\u00e9morale sort de l'articulation de 58%, un ID = 0,75, puis 75% (voir figure), etc. Cela rend \u00e9galement l'interpr\u00e9tation de l'ID plus intuitive\u00a0: une hanche avec un ID = 0,50 est deux fois plus laxiste qu'une hanche avec un ID = 0,25.<\/p>\n\n\n\n

Pour obtenir des radiographies diagnostiques correctes, la musculature de la hanche doit \u00eatre compl\u00e8tement rel\u00e2ch\u00e9e\u00a0; le chien doit donc \u00eatre sous s\u00e9dation profonde ou anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Par cons\u00e9quent, la laxit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e par la DI est appel\u00e9e passif<\/strong> laxit\u00e9 de la hanche, par opposition \u00e0 fonctionnel<\/strong> La laxit\u00e9 de la hanche, qui est la forme pathologique de la laxit\u00e9 qui survient dans les hanches dysplasiques lors de la mise en charge. (La laxit\u00e9 fonctionnelle de la hanche pr\u00e9sente clairement un int\u00e9r\u00eat diagnostique plus important, mais il n'existe actuellement aucune m\u00e9thode pour la mesurer.)<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Laxit\u00e9 et arthrose<\/h2>\n\n\n\n
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Le risque de d\u00e9velopper de l'arthrose<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Depuis plus de 60 ans, il est empiriquement admis que la laxit\u00e9 de la hanche est li\u00e9e au d\u00e9veloppement de l'arthrose (OA) ou de la maladie articulaire d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative (MAD). Cependant, avant les recherches men\u00e9es \u00e0 l'Universit\u00e9 de Pennsylvanie par le Dr Gail Smith (qui ont conduit au d\u00e9veloppement du PennHIP), il n'existait que peu, voire aucune, preuve scientifique pour \u00e9tayer cette hypoth\u00e8se. Le probl\u00e8me a \u00e9t\u00e9 abord\u00e9 de deux mani\u00e8res. Premi\u00e8rement, la relation entre la laxit\u00e9 de la hanche et la coexistence de l'OA a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e chez un \u00e9chantillon de chiens adultes (\u00e9tude transversale). Ensuite, la relation entre la laxit\u00e9 \u00e0 un \u00e2ge pr\u00e9coce et l'apparition ult\u00e9rieure de l'OA a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e (\u00e9tude longitudinale). Les r\u00e9sultats sont r\u00e9sum\u00e9s ci-dessous.<\/p>\n\n\n\n

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\u00c9tude transversale<\/h3>\n\n\n\n

Une analyse portant sur 142 chiens (\u00e2ge moyen de 20 mois) a montr\u00e9 une relation directe entre la laxit\u00e9 de la hanche (d\u00e9termin\u00e9e par l'ID) et la pr\u00e9sence radiographique d'arthrose. Les hanches pr\u00e9sentant un ID faible, c'est-\u00e0-dire des \u00ab hanches serr\u00e9es \u00bb, \u00e9taient tr\u00e8s peu susceptibles de pr\u00e9senter une arthrose. Dans cette \u00e9tude, une seule hanche pr\u00e9sentant un ID inf\u00e9rieur \u00e0 0,30 pr\u00e9sentait des signes d'arthrose (ID = 0,29). L'inverse n'\u00e9tait pas vrai\u00a0; en effet, toutes les hanches pr\u00e9sentant un ID sup\u00e9rieur \u00e0 0,30 ne pr\u00e9sentaient pas n\u00e9cessairement de signes radiographiques d'arthrose au moment de l'\u00e9valuation. Cependant, plus l'ID augmentait, plus la fr\u00e9quence de l'arthrose augmentait.<\/p>\n\n\n\n

Il est int\u00e9ressant de noter que plus de 50% des hanches de cette \u00e9tude pr\u00e9sentaient des indices de distraction inf\u00e9rieurs \u00e0 0,30, alors qu'une seule hanche de ce groupe pr\u00e9sentant un indice de distraction inf\u00e9rieur \u00e0 0,30 pr\u00e9sentait des signes radiographiques d'arthrose. Il semble exister un seuil \u2013 un indice de distraction d'environ 0,30 \u2013 en dessous duquel les hanches canines pr\u00e9sentent une tr\u00e8s faible susceptibilit\u00e9 \u00e0 l'arthrose.<\/p>\n\n\n\n

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\u00c9tude longitudinale<\/h3>\n\n\n\n

Dans cette \u00e9tude, des chiens ont \u00e9t\u00e9 radiographi\u00e9s \u00e0 4, 12 et 24 mois. Un mod\u00e8le de r\u00e9gression logistique a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour d\u00e9terminer la contribution de facteurs tels que l'ID, l'angle de Norberg (NA), le score subjectif (OFA), le poids et le sexe \u00e0 4, 12 ou 24 mois au risque de d\u00e9velopper une arthrose \u00e0 l'\u00e2ge de trois ans ou avant. L'analyse a montr\u00e9 que l'ID, tous groupes d'\u00e2ge confondus, \u00e9tait le facteur pronostique le plus significatif pour l'arthrose et que la puissance pr\u00e9dictive s'am\u00e9liorait avec l'\u00e2ge. Le sexe, le poids, le NA et le score subjectif (OFA) ne se sont pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9s \u00eatre des facteurs significatifs dans cette \u00e9tude.<\/p>\n\n\n\n

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Depuis cette premi\u00e8re \u00e9tude, nous avons analys\u00e9 la base de donn\u00e9es PennHIP pour la relation entre l'arthrose de la hanche et le PennHIP DI chez huit races de chiens (voir la figure suivante).<\/p>\n\n\n\n

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Courbes de r\u00e9gression logistique montrant la probabilit\u00e9 d'arthrose radiographique (AO) en fonction de l'indice de distraction PennHIP pour les chiens de huit races courantes \u00e2g\u00e9s de \u2265 24 mois au moment de l'\u00e9valuation, d'apr\u00e8s la base de donn\u00e9es PennHIP de novembre 2010. Les chiens aux hanches serr\u00e9es (ceux avec un petit ID) pr\u00e9sentent un risque faible et les chiens aux hanches l\u00e2ches (ceux avec un ID \u00e9lev\u00e9) pr\u00e9sentent un risque \u00e9lev\u00e9. En d'autres termes, plus l'ID est \u00e9lev\u00e9, plus le risque de d\u00e9velopper une DJD est \u00e9lev\u00e9, dans ce cas \u00e0 un \u00e2ge moyen de trois ans. Les nombres de chiens utilis\u00e9s pour g\u00e9n\u00e9rer chaque courbe sp\u00e9cifique \u00e0 la race sont 497 bouledogues, 380 bouviers bernois, 1\u00a0600 bergers allemands, 2\u00a0962 golden retrievers, 4\u00a0136 labradors retrievers, 335 terre-neuves, 695 rottweilers et 508 caniches royaux. Notez le d\u00e9calage spatial vers la gauche pour le berger allemand, indiquant un risque accru d'exprimer l'OA \u00e0 un ID donn\u00e9 par rapport aux autres races de chiens.<\/p>\n\n\n\n

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(Courbes similaires, bas\u00e9es sur les donn\u00e9es de la base de donn\u00e9es PennHIP au moment de chaque publication. Publi\u00e9 dans Smith GK, Mayhew PD, Kapatkin AS, et al : Evaluation of risk factors for degenerative joint disease associated with hip dysplasia in German Shepherd Dogs, Golden Retrievers, Labrador Retrievers, and Rottweilers. J Am Vet Med Assoc 219:1719, 2001 ; et Runge JJ, Kelly SP, Gregor TP, et al : Distraction index as a risk factor for osteoarthritis associated with hip dysplasia in four large dog breeds. J Small Anim Pract 51:264, 2010.)<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Remarque\u00a0: L'ID comme facteur de risque de d\u00e9veloppement de l'arthrose est comparable \u00e0 l'association entre le cholest\u00e9rol s\u00e9rique et le risque de maladie cardiaque. Plus le taux de cholest\u00e9rol est \u00e9lev\u00e9, plus le risque de maladie cardiaque est \u00e9lev\u00e9. Cependant, les personnes pr\u00e9sentant un taux de cholest\u00e9rol \u00e9lev\u00e9 ne d\u00e9velopperont pas n\u00e9cessairement de maladie cardiaque au cours de leur vie. Cependant, par mesure de pr\u00e9caution, la plupart des gens pr\u00e9f\u00e8rent un taux de cholest\u00e9rol s\u00e9rique faible plut\u00f4t qu'\u00e9lev\u00e9, car un faible taux de cholest\u00e9rol est associ\u00e9 \u00e0 une meilleure sant\u00e9 cardiovasculaire. De m\u00eame, des hanches plus fermes augmentent la r\u00e9sistance \u00e0 l'arthrose.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Qu'est-ce que la cavitation ?<\/h2>\n\n\n\n
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Si vous avez d\u00e9j\u00e0 craqu\u00e9 vos articulations, vous avez cr\u00e9\u00e9 une cavitation.<\/h3>\n\n\n\n

Dans de rares cas, ce ph\u00e9nom\u00e8ne peut survenir lors de la proc\u00e9dure de distraction. Le distracteur exer\u00e7ant une force de distraction lat\u00e9rale sur les hanches, la cr\u00e9ation d'une pression n\u00e9gative peut provoquer la formation d'un vide dans le liquide synovial de l'articulation. Ce vide appara\u00eet sous la forme d'une bulle d'air sur la radiographie. La cavitation n'est pas douloureuse et n'endommage pas l'articulation, ni \u00e0 court ni \u00e0 long terme. Elle est aussi inoffensive que de faire craquer ses articulations. La cavitation est rare, comme le montre le tableau suivant, et dispara\u00eet en 24 heures.<\/p>\n\n\n\n

La cavitation pose probl\u00e8me uniquement parce qu'elle rend la mesure de l'ID peu fiable. Une articulation cavit\u00e9e peut pr\u00e9senter une fausse augmentation de l'ID.<\/p>\n\n\n\n

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Fr\u00e9quence de cavitation<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hanche<\/td>N<\/td>%<\/td>95% CI<\/td><\/tr>
Soit<\/td>279<\/td>4.2<\/td>3,7 \u2013 4,7<\/td><\/tr>
Droite<\/td>145<\/td>2.2<\/td>1,8 \u2013 2,6<\/td><\/tr>
Gauche<\/td>156<\/td>2.3<\/td>2,0 \u2013 2,7<\/td><\/tr>
Les deux<\/td>18<\/td>0.27<\/td>0,17 \u2013 0,44<\/td><\/tr>
LaFond E, Smith GK, Gregor TP, JAVMA, 1997;210:1294-1297<\/td><\/td><\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

La cavitation survient unilat\u00e9ralement dans 4,2% des cas et bilat\u00e9ralement dans 0,27% des cas. La fr\u00e9quence d'apparition est sensiblement la m\u00eame pour les deux hanches\u00a0: elle survient dans 2,2% des cas pour la hanche droite et dans 2,3% des cas pour la hanche gauche.<\/p>\n\n\n\n

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Cavitation sur la radiographie<\/h4>\n\n\n\n

Si la cavitation est unilat\u00e9rale :<\/p>\n\n\n\n

L'aspect de la cavitation sur une radiographie peut \u00eatre unilat\u00e9ral (une hanche) ou bilat\u00e9ral (les deux hanches). Le vide de cavitation appara\u00eet comme une bulle sombre sur la radiographie (voir fl\u00e8che).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
    \n
  • PennHIP n'attribuera pas d'ID pour la hanche cavitaire.<\/li>\n\n\n\n
  • Une interpr\u00e9tation sera d\u00e9riv\u00e9e de la hanche non cavitaire.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Si la cavitation est bilat\u00e9rale :<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Aucune DI ne sera g\u00e9n\u00e9r\u00e9e pour l'une ou l'autre hanche.<\/li>\n\n\n\n
    • Il est recommand\u00e9 de r\u00e9p\u00e9ter l\u2019\u00e9valuation dans les 24 heures ou \u00e0 tout moment par la suite.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n

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