{"id":3330,"date":"2023-02-14T18:24:26","date_gmt":"2023-02-14T23:24:26","guid":{"rendered":"\/podcast\/s1-e1-snickers-belly-full-of-trouble-copy-2\/"},"modified":"2025-11-11T12:04:24","modified_gmt":"2025-11-11T17:04:24","slug":"probleme-de-double-coche-s1-e3","status":"publish","type":"podcast","link":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/podcast\/s1-e3-double-tick-trouble\/","title":{"rendered":"S1 E3 : Probl\u00e8me de double tic-tac"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-group single-podcast-content single-post-content has-global-padding is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-bea02a06 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\"><div class=\"wp-block-post-date\"><time datetime=\"2023-02-14T18:24:26-05:00\">14 f\u00e9vrier 2023<\/time><\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-post-title\">S1 E3 : Probl\u00e8me de double tic-tac<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-group entry-content has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p>Sammy, le labrador, a surv\u00e9cu \u00e0 une n\u00e9phrite Lyme. Mais il revient maintenant gravement malade apr\u00e8s un r\u00e9cent traitement par cellules souches. D\u00e9couvrez ce qui s&#039;est pass\u00e9 et les diagnostics effectu\u00e9s pour le comprendre.<\/p>\n\n\n\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.alitu.com\/27625561\/fb826313-37c3-4b4a-8895-1b384c986d55\" width=\"100%\" height=\"184\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n\n\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-28f84493 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:100%\">\n<details class=\"wp-block-details alignwide is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\" style=\"margin-top:2rem;margin-bottom:1rem\"><summary>voir la transcription<\/summary>\n<p>Bienvenue dans Tales from the Lab, o\u00f9 un v\u00e9t\u00e9rinaire toujours optimiste et un technicien un peu grincheux divertissent les auditeurs avec des histoires vraies et des r\u00e9cits fantaisistes autour des diagnostics en laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Les noms ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s pour prot\u00e9ger l&#039;anonymat des personnes concern\u00e9es, mais les travaux de laboratoire sont r\u00e9els.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous pouvez \u00e9couter cette \u00e9mission pendant votre pause d\u00e9jeuner, dans les transports ou lorsque vous vous cachez de vos enfants dans la salle de bain.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous esp\u00e9rons que chaque \u00e9pisode vous rendra un peu plus intelligent, un peu plus brillant et vous donnera plus d&#039;assurance dans le laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Voici l&#039;histoire du laboratoire d&#039;aujourd&#039;hui, intitul\u00e9 \u00ab Double probl\u00e8me de tiques \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Vas-y.<\/p>\n\n\n\n<p>Je ne peux pas. Tu me fais rire. Je m&#039;appelle Jessica. Je suis la technicienne un peu acerbe.<\/p>\n\n\n\n<p>Et moi, c&#039;est Holly. Je suis pathologiste clinique et nous formons une \u00e9quipe de diagnostic. Nous travaillons ensemble \u00e0 l&#039;h\u00f4pital depuis plus de neuf ans.<\/p>\n\n\n\n<p>Et nous soulignons vraiment cet aspect d&#039;\u00e9quipe que le diagnostic apporte \u00e0 l&#039;h\u00f4pital. Exactement. Nous faisons partie de cette \u00e9quipe qui cherche des r\u00e9ponses et aide l\u2019ensemble des patients.<\/p>\n\n\n\n<p>Et dans le m\u00eame ordre d&#039;id\u00e9es, en \u00e9quipe.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pense qu&#039;il est tr\u00e8s important de dire aux personnes qui vous sont ch\u00e8res que vous les aimez. Je sais que notre amiti\u00e9 est tr\u00e8s forte. Elle est n\u00e9e d&#039;une relation m\u00e9decin-technicienne et, au fil des neuf derni\u00e8res ann\u00e9es, elle s&#039;est transform\u00e9e en une grande amiti\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Et je pense que c&#039;est probablement gr\u00e2ce \u00e0 toutes ces larmes et ces rires. Vous savez, nous sommes dans le m\u00eame bateau et je pense que beaucoup d&#039;amiti\u00e9s dans le domaine de la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire sont vraiment tr\u00e8s fortes parce que nous voyons certaines choses.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Certaines exp\u00e9riences partag\u00e9es tout au long de\u2026 Tout au long des \u00e9preuves. Mais aussi des moments heureux. Exactement. Ces succ\u00e8s. Et vous savez, j&#039;ai toujours pens\u00e9 que nous avions tous v\u00e9cu la perte d&#039;un animal de compagnie et qu&#039;il n&#039;y avait pas de meilleur endroit o\u00f9 se rendre le lendemain au travail qu&#039;avec vos coll\u00e8gues de l&#039;h\u00f4pital v\u00e9t\u00e9rinaire, o\u00f9 il est tout \u00e0 fait normal de pleurer toute la journ\u00e9e, et ce n&#039;est pas grave.<\/p>\n\n\n\n<p>Et ils parlent de votre animal, et c&#039;est normal. Et vous pleurez, et c&#039;est normal. Oui, oui. C&#039;est comme un espace s\u00fbr pour \u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>Et les gens prennent de vos nouvelles quatre mois plus tard. Oui. Est-ce que vous allez toujours bien ?<\/p>\n\n\n\n<p>Est-ce que \u00e7a va ?<\/p>\n\n\n\n<p>Parce qu&#039;ils comprennent.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils comprennent.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, oui, oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Sammy est l&#039;un de mes patients pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s \u00e0 la clinique v\u00e9t\u00e9rinaire. C&#039;est un labrador m\u00e2le castr\u00e9 de sept ans.<\/p>\n\n\n\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 initialement admis \u00e0 l&#039;h\u00f4pital pour une suspicion de n\u00e9phrite de Lyme.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous utilisons la th\u00e9rapie par cellules souches pour traiter certains types de maladies r\u00e9nales.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pense que dans la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire, elle est plus utilis\u00e9e pour traiter l&#039;arthrose. Mais il recevait une th\u00e9rapie \u00e0 base de cellules souches depuis plusieurs ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Et ses propri\u00e9taires avaient vraiment l&#039;impression que les cellules souches aidaient aussi \u00e0 soulager son arthrose. Et ils s&#039;en servaient en quelque sorte comme indicateur pour savoir quand l&#039;amener pour sa th\u00e9rapie \u00e0 base de cellules souches.<\/p>\n\n\n\n<p>Il avait re\u00e7u des cellules souches pour sa n\u00e9phrite de Lyme des ann\u00e9es auparavant. Et ses reins s&#039;\u00e9taient compl\u00e8tement restaur\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u00e9sormais, ses propri\u00e9taires ne reviennent que lorsqu&#039;ils ont besoin d&#039;aide pour son arthrose.<\/p>\n\n\n\n<p>Sammy est donc venu pour son traitement par th\u00e9rapie \u00e0 base de cellules souches.<\/p>\n\n\n\n<p>Tout s&#039;est tr\u00e8s bien pass\u00e9. Nous avons re\u00e7u les cellules souches. Il s&#039;agit d&#039;une injection intraveineuse.<\/p>\n\n\n\n<p>Tout s&#039;est tr\u00e8s bien pass\u00e9. Nous avons effectu\u00e9 quelques analyses en laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Tout semblait parfait.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous effectuons toujours des analyses avant d&#039;administrer des cellules souches, afin de nous assurer que tout est normal et qu&#039;il n&#039;y a pas de probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n<p>Et nous l&#039;avons renvoy\u00e9 chez lui. J&#039;ai dit \u00e0 ses parents : \u00ab Appelez-moi d\u00e8s qu&#039;il commence \u00e0 pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes et nous organisons la prochaine th\u00e9rapie \u00e0 base de cellules souches.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;ai donc \u00e9t\u00e9 choqu\u00e9,<\/p>\n\n\n\n<p>constern\u00e9,<\/p>\n\n\n\n<p>et anxieux. Je ne sais pas quel est le terme le plus appropri\u00e9, car j&#039;ai tendance \u00e0 penser que j&#039;ai fait une erreur.<\/p>\n\n\n\n<p>Quand j&#039;ai vu Sammy sur le planning quelques jours plus tard, je me suis dit qu&#039;il n&#039;allait pas bien. Alors adr.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;attends donc avec impatience.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils ont mis Sammy dans une chambre. Je suis entr\u00e9 et je l&#039;ai pris. J&#039;ai parl\u00e9 \u00e0 ses parents. Il n&#039;allait vraiment pas bien, il \u00e9tait l\u00e9thargique, il ne mangeait pas.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 l&#039;examen physique, il avait de la fi\u00e8vre et \u00e9tait vraiment tr\u00e8s r\u00e9ticent \u00e0 se lever.<\/p>\n\n\n\n<p>Alors, dans ma t\u00eate, je me dis : \u00ab Merde. Est-ce qu&#039;il y a eu un probl\u00e8me avec l&#039;administration de ses cellules souches ?<\/p>\n\n\n\n<p>Y at-il eu une erreur au laboratoire ? At-il re\u00e7u les cellules souches de quelqu&#039;un d&#039;autre ? At-il contract\u00e9 une infection ? Je suis en train de perdre le contr\u00f4le, je ne sais pas ce qui a pu se passer.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Qu&#039;est-ce que j&#039;ai fait de mal ?<\/p>\n\n\n\n<p>Qu&#039;est-ce que j&#039;ai fait de mal ?<\/p>\n\n\n\n<p>Nous sommes tr\u00e8s durs avec nous-m\u00eames. Et je pense que cela souligne l&#039;importance du processus de diagnostic. C&#039;est vrai. L&#039;historique seul ne nous dit pas ce qui se passe.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous obtenons des vagues et les propri\u00e9taires ne savent m\u00eame pas ce qui est pertinent sur le plan m\u00e9dical par rapport au comportement.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous ne savons pas comment interpr\u00e9ter cela.<\/p>\n\n\n\n<p>Et m\u00eame l&#039;examen physique, qui est cens\u00e9 nous fournir des informations objectives,<\/p>\n\n\n\n<p>comme dans ce cas, il avait de la fi\u00e8vre et il \u00e9tait, vous savez, r\u00e9ticent \u00e0 se lever. Il y avait peut-\u00eatre un probl\u00e8me orthop\u00e9dique, mais encore une fois, si vous deviez tirer des conclusions h\u00e2tives sur ce qui se passait, vous ne sauriez tout simplement pas, n&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Nous devons obtenir des donn\u00e9es objectives de nos patients et nous commen\u00e7ons par les analyses de laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, ce que vous dites, c&#039;est de se calmer. Oui, de ralentir le rythme.<\/p>\n\n\n\n<p>Pourquoi ne pas obtenir des donn\u00e9es objectives sur Sammy, puis nous verrons ce qui se passe.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous l&#039;avons donc ramen\u00e9 dans notre salle de soins. Nous avons fait des analyses de laboratoire, une formule sanguine compl\u00e8te biochimie.<\/p>\n\n\n\n<p>Heureusement, nous avions cela.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces donn\u00e9es datant de plusieurs jours nous ont permis de comparer lorsque tout semblait normal. Et c\u2019est l\u00e0 toute l\u2019importance des donn\u00e9es tendancielles. Nous voulons obtenir des donn\u00e9es sur eux lorsqu&#039;ils sont, entre guillemets, en bonne sant\u00e9, afin que lorsque nous sommes confront\u00e9s \u00e0 un \u00e9pisode comme celui-ci, nous pouvons revenir en arri\u00e8re et comparer ce qui est normal pour eux.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. C&#039;est l&#039;un de mes chevaux de bataille, j&#039;en parle tout le temps. Les intervalles de r\u00e9f\u00e9rence sont tr\u00e8s larges pour les patients en bonne sant\u00e9. C&#039;est vrai. Ils sont \u00e9tablis \u00e0 partir d&#039;animaux d&#039;\u00e2ges vari\u00e9s, qu&#039;ils soient intacts ou st\u00e9rilis\u00e9s, m\u00e2les ou femelles,<\/p>\n\n\n\n<p>et, incit\u00e9ment, chez les animaux en bonne sant\u00e9, cet intervalle de r\u00e9f\u00e9rence sera donc tr\u00e8s grand. Mais pour un animal individuel, ils sont beaucoup plus \u00e9troits. Leur h\u00e9matocrite est souvent constante tout au long de leur vie.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils.<\/p>\n\n\n\n<p>Leur cr\u00e9atinine est souvent constante tout au long de leur vie, \u00e0 moins qu&#039;ils ne perdent de la masse musculaire. C&#039;est vrai. Et donc, si nous disposons de ces donn\u00e9es de r\u00e9f\u00e9rence,<\/p>\n\n\n\n<p>si nous disposons d&#039;informations sur les tests de bien-\u00eatre pour savoir ce qui est normal pour ce patient,<\/p>\n\n\n\n<p>alors, encore une fois, lorsqu&#039;ils reviennent, adr, nous disposons d&#039;un indicateur beaucoup plus sensible, vous savez, s&#039;il ya quelque chose qui cloche.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, dans le cas de Sammy, lorsque nous recevons sa formule sanguine compl\u00e8te, et encore une fois, nous adorons la formule sanguine compl\u00e8te, vous nous entendez le r\u00e9p\u00e9ter encore et encore, c&#039;est un excellent test de d\u00e9pistage pour la sant\u00e9 globale.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est vrai. Il n&#039;est pas express\u00e9ment sp\u00e9cifique au processus, mais il nous permet de comprendre ce qui se passe chez nos patients an\u00e9miques, de rechercher des leucogrammes inflammatoires, des r\u00e9ponses au stress, toutes ces choses-l\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous analysons la Formule sanguine compl\u00e8te, ce n&#039;est pas un seul test. Nous obtenons entre 20 et 24 variables diff\u00e9rentes qui nous en apprennent beaucoup sur nos patients.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous venez traduit de dire ce que j&#039;allais dire. J&#039;ai m\u00eame lev\u00e9 la main pour dire : \u00ab Oui, j&#039;ai quelque chose \u00e0 ajouter. \u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Je me suis dit : \u00ab Laisse-moi finir ma pens\u00e9e. \u00bb Et toi, tu m&#039;as r\u00e9pondu : \u00ab C&#039;\u00e9tait ma pens\u00e9e. \u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Hacher.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est compl\u00e8tement fou. Dans le cas de Sammy, nous observons des changements qui peuvent sembler subtils au premier abord, mais qui sont en r\u00e9alit\u00e9 tr\u00e8s significatifs.<\/p>\n\n\n\n<p>Aucun changement dans son \u00e9rythrogramme,<\/p>\n\n\n\n<p>mais dans son leucogramme. Et nous examinons les globules blancs. Il pr\u00e9sente une lymphop\u00e9nie, c&#039;est-\u00e0-dire un faible taux de lymphocytes, et une \u00e9osinop\u00e9nie, c&#039;est-\u00e0-dire un faible taux d&#039;\u00e9osinophiles. Et cette diminution des deux types de cellules est ce que nous appelons une r\u00e9ponse aux glucocortico\u00efdes ou au stress.<\/p>\n\n\n\n<p>Son taux de cortisol est donc \u00e9lev\u00e9 en r\u00e9ponse \u00e0 sa maladie, quelle qu&#039;elle soit. Et cette r\u00e9ponse au stress nous indique qu&#039;il est malade.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous ne voulez pas dire stress\u00e9 comme moi.<\/p>\n\n\n\n<p>Stress\u00e9, mais pas dans le sens positif du terme, comme quand on se demande quoi porter pour une soir\u00e9e. Exactement. Mais je traverse une p\u00e9riode tr\u00e8s difficile. Et en r\u00e9ponse \u00e0 l&#039;augmentation de mon taux de cortisol pour y faire face, je supprime le nombre de lymphocytes et d&#039;\u00e9osinophiles en circulation.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est donc un excellent indicateur d\u2019un patient malade. Poursuivez votre diagnostic pour d\u00e9couvrir ce qui ne va pas. C&#039;est r\u00e9el.<\/p>\n\n\n\n<p>Et puis, en examinant les donn\u00e9es sur les plaquettes, on constate qu&#039;il souffre effectivement d&#039;une thrombocytop\u00e9nie.<\/p>\n\n\n\n<p>Voulez-vous en parler ?<\/p>\n\n\n\n<p>Alors, est-ce qu&#039;on ignore simplement cela ?<\/p>\n\n\n\n<p>Parce que j&#039;ai l&#039;impression que parfois, sur nos analyseurs h\u00e9matologiques automatis\u00e9s, nous obtenons des thrombocytop\u00e9nies signal\u00e9es et nous supposons qu&#039;elles sont li\u00e9es \u00e0 l&#039;agr\u00e9gation de plaquettes.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais ce n&#039;est pas toujours le cas. Dans certains cas, vous pouvez examiner vos nuages de points ou vos histogrammes pour d\u00e9terminer s&#039;il y a des plaquettes. Mais si vous n&#039;\u00eates pas \u00e0 l&#039;aise avec cette m\u00e9thode, vous pouvez tr\u00e8s facilement pr\u00e9lever un frottis sanguin et<\/p>\n\n\n\n<p>et trouver les agr\u00e9gats de plaquettes.<\/p>\n\n\n\n<p>Sur le frottis sanguin.<\/p>\n\n\n\n<p>Et je pense que c&#039;est un point vraiment important auquel nous sommes tenus. Non seulement nous pouvons, mais nous devons examiner ces thrombocytop\u00e9nies signal\u00e9es et confirmer si elles sont r\u00e9elles ou si elles sont fausses en raison d&#039;agr\u00e9gats de plaquettes.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pense que les cliniciens sont devenus insensibles \u00e0 la d\u00e9claration des thrombocytop\u00e9nies pour cette raison.<\/p>\n\n\n\n<p>En tant que laborantins, en tant que techniciens de laboratoire, ou en tant que superviseur des donn\u00e9es provenant du laboratoire, nous devons v\u00e9rifier ces donn\u00e9es avant de les transmettre \u00e0 nos m\u00e9decins pour qu&#039;ils les interpr\u00e8tent.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;attendais donc pr\u00e8s de l&#039;imprimante les r\u00e9sultats des analyses de Sammy, car je me demandais : \u00ab Que se passe-t-il ? Je suis tellement anxieuse pour ses parents, pour moi-m\u00eame, pour lui en tant que patient.<\/p>\n\n\n\n<p>Je vois, vous savez, le faible taux d&#039;\u00e9osinophiles, le faible taux de lymphocytes, et je vois aussi cette thrombocytop\u00e9nie. Je vais donc examiner les r\u00e9sultats avant m\u00eame que quelqu&#039;un ne demande cette analyse.<\/p>\n\n\n\n<p>Je fais donc un frottis sanguin \u00e0 partir du sang de Sammy,<\/p>\n\n\n\n<p>vous savez, un joli petit coin ou un film en forme d&#039;empreinte.<\/p>\n\n\n\n<p>Et je vais en fait examiner le bord irr\u00e9gulier. Je vais pouvoir scanner ce bord irr\u00e9guli\u00e8rement et voir l&#039;agr\u00e9gation de plaquettes.<\/p>\n\n\n\n<p>Et c&#039;est la premi\u00e8re chose que je recherche lorsque j&#039;ai un cas de thrombocytop\u00e9nie signal\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Car s&#039;il y a des agr\u00e9gats de plaquettes, nous ne pouvons pas croire \u00e0 la thrombocytop\u00e9nie signal\u00e9e. Et il y a fort \u00e0 parier que le volume de plaquettes est suffisant, car il \u00e9tait suffisant pour s&#039;agr\u00e9ger sur le bord irr\u00e9guli\u00e8rement.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans le cas de Sammy, j&#039;examine le bord effil\u00e9 et je ne vois aucun agr\u00e9gat de plaquettes. Je me dis alors : \u00ab Bon sang. Je dois creuser un peu plus loin, car je suis<\/p>\n\n\n\n<p>j&#039;ai tendance \u00e0 croire cette valeur.<\/p>\n\n\n\n<p>Je vais donc passer \u00e0 un grossissement de 100x et commencer \u00e0 regarder autour de moi, et je vais examiner la monocouche du film juste pour m&#039;assurer qu&#039;il ya une masse de plaquettes ad\u00e9quate.<\/p>\n\n\n\n<p>On dirait donc que chez un patient en bonne sant\u00e9, on s&#039;attend \u00e0 environ 10 \u00e0 20 par champ \u00e0 100x.<\/p>\n\n\n\n<p>Je regarde donc mes champs \u00e0 100x, je ne vois pas de plaquettes, pas beaucoup de plaquettes.<\/p>\n\n\n\n<p>Puis je tombe sur un neutrophile et je me dis : \u00ab Oh,<\/p>\n\n\n\n<p>il ya quelque chose l\u00e0-dedans.<\/p>\n\n\n\n<p>Exact. Donc, tout d&#039;abord, vous avez confirm\u00e9 une thrombocytop\u00e9nie, n&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord. Et dans notre r\u00e9gion, les thrombocytop\u00e9nies sont g\u00e9n\u00e9ralement secondaires \u00e0 une maladie transmise par les tiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Exact.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est tr\u00e8s difficile de se concentrer uniquement sur les plaquettes lorsque l&#039;on examine un frottis sanguin. Mais j&#039;essaie d&#039;adopter une approche syst\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n<p>Je triche un peu quand je trouve quelque chose comme \u00e7a, car je ne sais pas combien d&#039;organismes je vais voir.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Si vous voyez quelque chose qui ressemble \u00e0 un agent infectieux, vous allez garder un \u0153il dessus.<\/p>\n\n\n\n<p>Je vais probablement m&#039;arr\u00eater,<\/p>\n\n\n\n<p>laissez une note sur le microscope indiquant de ne pas y toucher et vous appelez au laboratoire. Ou courir vers votre microscope et vous dire que vous devez venir voir \u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>Si vous n&#039;\u00eates pas l\u00e0 et que je trouve quelque chose dont je ne suis pas s\u00fbr. Combien de photos floues avez-vous prises de moi, tenant mon t\u00e9l\u00e9phone, permettez d&#039;obtenir l&#039;image parfaite avec mon portable.<\/p>\n\n\n\n<p>Et je sais que tout le monde peut s&#039;identifier \u00e0 cela. N&#039;est-ce pas ? Nous voyons quelque chose dans le laboratoire et nous avons peur de ne plus jamais le revoir. Donc personne n&#039;y a touch\u00e9. J&#039;ai besoin d&#039;avoir d&#039;autres avis ou je vais essayer de prendre une photo.<\/p>\n\n\n\n<p>Mois.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, \u00e0 l&#039;int\u00e9rieur du cytoplasme de n&#039;importe lequel de nos granulocytes.<\/p>\n\n\n\n<p>Que ce soit des neutrophiles, des \u00e9osinophiles ou des basophiles. Mais dans ces cas o\u00f9 ils ont une r\u00e9ponse au stress, ils ont si peu d&#039;\u00e9osinophiles ou de basophiles que nous les voyons presque exclusivement dans les neutrophiles.<\/p>\n\n\n\n<p>Il y a g\u00e9n\u00e9ralement une inclusion ronde et \u00e0 l&#039;int\u00e9rieur, ces points DIT, ces petits cocci individuels qui se colorent en gris-bleu et remplissent cette inclusion ronde. Et donc, l&#039;histoire est que ces bact\u00e9ries, ces cocci,<\/p>\n\n\n\n<p>sont engloutis dans le phagosome du neutrophile, l&#039;un de ses organites. Et \u00e0 l&#039;int\u00e9rieur de ce phagosome, alors qu&#039;il est cens\u00e9 d\u00e9composer et tuer cet agent infectieux envahisseur, ils parviennent \u00e0 y \u00e9chapper et \u00e0 se r\u00e9pondre.<\/p>\n\n\n\n<p>On obtient ainsi une r\u00e9plication ou un nombre important de ces petits cocci.<\/p>\n\n\n\n<p>Et la description qui en est faite dans les livres est qu&#039;ils ressemblent \u00e0 des m\u00fbres. Ils ressemblent \u00e0 un petit n\u00f4tre. Je ne sais m\u00eame pas ce qu&#039;est une m\u00fbre.<\/p>\n\n\n\n<p>Ah bon ?<\/p>\n\n\n\n<p>Non. Et vous ?<\/p>\n\n\n\n<p>Ah oui. Quand nous \u00e9tions nous enfants, nous nous les lancions les uns aux autres. Elles tachent la peau comme une fille de la campagne.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, on n&#039;en avait pas en ville, mais ils en ont ici. \u00c7a ressemble \u00e0 une baie.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Avec plein de petits points \u00e0 l&#039;int\u00e9rieur. Et en effet,<\/p>\n\n\n\n<p>tu sais, quand tu dis de ne pas trop s&#039;exciter quand on en voit un, il faut en chercher d&#039;autres. Et je pense que c&#039;est souvent un excellent moyen de comprendre si quelque chose est, tu sais, un artefact ou non.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. En v\u00e9rit\u00e9, si vous avez une infection,<\/p>\n\n\n\n<p>vous n&#039;en verrez pas qu&#039;une seule.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous avez la possibilit\u00e9 d&#039;examiner le film, de voir s&#039;il ya des taches ou des \u00e9l\u00e9ments en arri\u00e8re-plan, d&#039;autres qui pourraient imiter cela. Parfois, une plaquette recouvrant un neutrophile, bien que cela puisse arriver occasionnellement, peut imiter cette apparence en raison de ses petits points.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc maintenant, vous venez me voir et vous me dites : \u00ab Oh,<\/p>\n\n\n\n<p>Vous \u00eates enthousiaste.<\/p>\n\n\n\n<p>Je le suis, je suis enthousiaste.<\/p>\n\n\n\n<p>Je suis soulag\u00e9. Oui. Parce que maintenant, cela n&#039;a plus rien \u00e0 voir avec les cellules souches.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce qui, je pense, aurait pu \u00eatre quelque chose de vraiment grave.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est quelque chose que je sais que nous pouvons traiter et qui lui permettra de se sentir beaucoup mieux.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, cette inclusion ressemblant \u00e0 une m\u00fbre dans nos granulocytes neutrophiles, en particulier lorsque nous n&#039;avons pas les autres autour,<\/p>\n\n\n\n<p>correspondent \u00e0 l&#039;une ou \u00e0 l&#039;autre. Il s&#039;agit donc d&#039;une maladie transmise par les tiques. Nous le savons. Et cela correspond soit \u00e0 Anaplasma phagocytophalum, soit \u00e0 Ehrlichia ewingi.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous voyons beaucoup d&#039;anaplasmose dans notre r\u00e9gion en raison de la pr\u00e9valence des tiques ixodes o\u00f9 nous nous trouvons, et nous voyons rarement Ehrlichia. Sammy a donc re\u00e7u un diagnostic pr\u00e9sum\u00e9 d&#039;anaplasmose aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n<p>anaplasmose aigu\u00eb et ils se sentent comme ****.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. Donc Sami, comme presque tous nos chiens qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes cliniques, ce qui repr\u00e9sente un petit pourcentage de ceux qui sont infect\u00e9s,<\/p>\n\n\n\n<p>une forte fi\u00e8vre, une l\u00e9thargie, une inapp\u00e9tence,<\/p>\n\n\n\n<p>certains signes de douleurs articulaires, qu&#039;il s&#039;agisse de boiterie, de r\u00e9ticence \u00e0 se lever, de raideur,<\/p>\n\n\n\n<p>et divers autres signes cliniques, mais ce sont les principaux.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons donc des tests de d\u00e9pistage des maladies \u00e0 transmission vectorielle. Exactement. Et pour les maladies transmises par les tiques, nous n&#039;avons pas beaucoup de cas de dirofilariose dans notre r\u00e9gion. Donc, en particulier dans ces panels de tests, lorsque nous recherchons des maladies \u00e0 transmission vectorielle, nous recherchons les maladies transmises par les tiques et les anticorps qui s&#039;y rapportent.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, lorsque nous constatons un cas positif d&#039;anaplasmose, nous savons que l&#039;organisme a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 l&#039;organisme. Exactement. Et ils ont d\u00e9velopp\u00e9 une r\u00e9ponse anticorps.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez ces animaux, la maladie aigu\u00eb ne se manifeste pas. Ils \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 infect\u00e9s depuis des semaines, voire des mois,<\/p>\n\n\n\n<p>et ont d\u00e9velopp\u00e9 cette r\u00e9ponse immunitaire qui leur donne le titre s\u00e9rologique permettant de ces rendre des tests positifs.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela peut donc \u00eatre tr\u00e8s trompeur, car dans la majorit\u00e9 de nos cas d&#039;anaplasmose aigu\u00eb, la grande majorit\u00e9 des animaux sont n\u00e9gatifs aux anticorps, car il s&#039;agit d&#039;une infection aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous n&#039;avons pas les semaines n\u00e9cessaires pour d\u00e9velopper cette r\u00e9ponse immunitaire d\u00e9tectable.<\/p>\n\n\n\n<p>Le test s\u00e9rologique est donc un excellent test de d\u00e9pistage qui vous permet de savoir \u00e0 quoi ce patient a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9, car il vous indique quels organismes sont pr\u00e9sents dans la r\u00e9gion et que la lutte contre les tiques est insuffisante.<\/p>\n\n\n\n<p>Sammy a donc pass\u00e9 une nuit \u00e0 l&#039;h\u00f4pital pour \u00eatre trait\u00e9 pour son anaplasmose aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n<p>Il a re\u00e7u des liquides par voie intraveineuse, a commenc\u00e9 un traitement oral \u00e0 la doxycycline et nous avons poursuivi le traitement aux AINS qu&#039;il prenait \u00e0 domicile pour ses douleurs articulaires.<\/p>\n\n\n\n<p>Le lendemain matin, Sammy avait chang\u00e9 d&#039;\u00e9tat, comme c&#039;est souvent le cas dans ces cas d&#039;anaplasmose aigu\u00eb. Il \u00e9tait plus vif. Il se tenait debout dans sa cage, remuait la file d&#039;attente<\/p>\n\n\n\n<p>il \u00e9tait heureux de retrouver son propri\u00e9taire et de sortir de l&#039;h\u00f4pital avec son traitement oral \u00e0 base de doxycycline pour soigner l&#039;anaplasmose et la poursuite de son traitement aux AINS pour ses douleurs articulaires.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour nous, laborantins, ce nouveau contr\u00f4le \u00e9tait \u00e9galement rassurant. En effet, lorsque nous l&#039;avons vu \u00e0 la fin de son traitement antimicrobien,<\/p>\n\n\n\n<p>il allait bien sur le plan clinique. Nous avons rev\u00e9rifi\u00e9 ses analyses sanguines et tout \u00e9tait revenu dans les normes.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce n&#039;est pas toujours le cas.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils ne se remettent pas toujours, ne se r\u00e9tablissent pas toujours. Oui. Le lendemain. Et je pense que c&#039;est particuli\u00e8rement vrai chez nos patients \u00e2g\u00e9s. Nous avons eu r\u00e9cemment le cas de Toby,<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c2g\u00e9 de 14 ans,<\/p>\n\n\n\n<p>souffrait d\u00e9j\u00e0 d&#039;arthrite, se sentait vraiment mal et sa m\u00e8re s&#039;inqui\u00e9tait pour sa qualit\u00e9 de vie. Il s&#039;est av\u00e9r\u00e9 qu&#039;il souffrait d&#039;anaplasmose aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela a pris plusieurs jours et cela a \u00e9t\u00e9 une v\u00e9ritable montagne russe pour sa m\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est int\u00e9ressant et cela m\u00e9rite d&#039;\u00eatre mentionn\u00e9, car chez nos chiens \u00e2g\u00e9s,<\/p>\n\n\n\n<p>les comorbidit\u00e9s qu&#039;ils ont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 cet \u00e2ge avanc\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>ne permettre pas une gu\u00e9rison en 24 heures comme chez les plus jeunes. Et parfois, les soins infirmiers sont un peu plus longs.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Et une hospitalisation peut-\u00eatre pour les remettre sur pied. Je pense que leur r\u00e9ponse immunitaire n&#039;est pas aussi forte. Exactement. \u00c9tant donn\u00e9 leur \u00e2ge avanc\u00e9. Et cela peut prendre quelques jours de plus pour qu&#039;ils se r\u00e9tablissent.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous sommes tr\u00e8s familiers avec l&#039;anaplasmose, car nous la voyons depuis des ann\u00e9es dans notre r\u00e9gion. Nous connaissons donc les changements classiques du glucogramme li\u00e9s \u00e0 cette r\u00e9ponse au stress, la thrombocytop\u00e9nie que vous confirmez en laboratoire et au microscope, ainsi que les signes cliniques.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous pouvons ensuite trouver l&#039;organisme sur le frottis sanguin, ce qui permet d&#039;\u00e9tablir le diagnostic pour ceux qui ne sont pas atteints ou pour ceux dont vous soup\u00e7onnez la pr\u00e9sence d&#039;un organisme, mais vous n&#039;\u00eates pas s\u00fbr, vous ne l&#039;avez jamais vu auparavant et vous \u00eates inquiet, vous pouvez envoyer un \u00e9chantillon pour un test PCR.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;oubliez pas que votre test s\u00e9rologique, votre test d&#039;anticorps pour le d\u00e9pistage des maladies \u00e0 transmission vectorielle, est le plus souvent encore n\u00e9gatif. Mais vous pouvez envoyer un \u00e9chantillon pour un test PCR au laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence qui recherchera sp\u00e9cifiquement des parties de l&#039;organisme pour montrer qu&#039;il est pr\u00e9sent et qui le classera \u00e9galement.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela nous permettra non seulement de savoir si vous \u00eates effectivement infect\u00e9 par une maladie transmise par des tiques, mais aussi de diff\u00e9rencier les effets de l&#039;anaplasme de ceux de l&#039;Ehrlichia uae.<\/p>\n\n\n\n<p>Voici donc ce qu\u2019il faut retenir.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. Vous savez que nous aimons les conclusions.<\/p>\n\n\n\n<p>Voici donc les messages \u00e0 retenir du cas d&#039;anaplasmose aigu\u00eb de Sami.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous allons reconna\u00eetre cela gr\u00e2ce aux analyses de laboratoire. Exactement. Et encore une fois, il est important d&#039;effectuer des analyses sanguines pour obtenir des informations objectives sur nos patients atteints d&#039;ADR.<\/p>\n\n\n\n<p>Une r\u00e9ponse au stress qui se traduit par un faible taux d&#039;\u00e9osinophiles et de lymphocytes,<\/p>\n\n\n\n<p>une thrombocytop\u00e9nie confirm\u00e9e et la reconnaissance de ces inclusions ressemblant \u00e0 des m\u00fbres \u00e0 l&#039;int\u00e9rieur des neutrophiles.<\/p>\n\n\n\n<p>Et le test PCR est disponible au laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence, qui permet de distinguer de mani\u00e8re d\u00e9finitive Anaplasma faxatophalum et Ehrlichia ewingi, car ils ressemblent \u00e0 ces rickettsiomoruli dans les neutrophiles.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous ne voulons donc pas que vous deveniez insensibles aux thrombocytop\u00e9nies. Nous voulons que vous enqu\u00eatiez sur ces choses. Il ne s&#039;agit pas toujours simplement d&#039;agr\u00e9gats de plaquettes. Vous devez donc d&#039;abord v\u00e9rifier le nombre de plaquettes sur un frottis sanguin en recherchant des agr\u00e9gats de plaquettes sur les bords irr\u00e9guliers, puis vous pouvez toujours revenir au corps pour effectuer vos estimations.<\/p>\n\n\n\n<p>Et puis, encore une fois, il faut comprendre que les tests de d\u00e9pistage sont s\u00e9rologiques, c&#039;est-\u00e0-dire qu&#039;ils recherchent des anticorps dans les cas d&#039;anaplasmose aigu\u00eb. Ils sont presque toujours n\u00e9gatifs. Ils n&#039;ont pas eu assez de temps pour se s\u00e9roconvertir et rendre ces tests positifs, et la PCR est un test que vous pouvez utiliser en cas d&#039;infection aigu\u00eb pour obtenir un diagnostic d\u00e9finitif.<\/p>\n\n\n\n<p>Tales from the Lab est une production d&#039;Antec Diagnostics.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#039;objectif de ce podcast est de fournir des informations et des conseils, \u00e9tant entendu que toute d\u00e9cision relative aux tests diagnostiques et aux traitements rel\u00e8ve en dernier ressort de la discr\u00e9tion du v\u00e9t\u00e9rinaire traitant dans le cadre de la relation \u00e9tablie entre le v\u00e9t\u00e9rinaire, le patient et le client.<\/p>\n<\/details>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/fr_ca\/podcasts\/\">Plus d&#039;\u00e9pisodes<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Avis de non-responsabilit\u00e9 : ce podcast vise \u00e0 fournir une \u00e9ducation et des conseils, sachant que tous les tests de diagnostic et toutes les d\u00e9cisions de traitement sont en fin de compte \u00e0 la discr\u00e9tion du v\u00e9t\u00e9rinaire traitant dans le cadre de la relation v\u00e9t\u00e9rinaire-patient-client \u00e9tablie.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group single-podcast-authors is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"500\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3684\" srcset=\"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md.png 500w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-300x300.png 300w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-150x150.png 150w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-12x12.png 12w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-400x400.png 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Holly Brown, DVM, PhD, DACVP<\/h3>\n\n\n\n<p>Holly est v\u00e9t\u00e9rinaire, pathologiste clinique certifi\u00e9e et porteuse de sens. Elle a pratiqu\u00e9 la m\u00e9decine des petits animaux avant, pendant et apr\u00e8s sa sp\u00e9cialisation, reconnaissante d&#039;avoir pu combiner sa passion pour la pratique clinique et les diagnostics de laboratoire qui la soutiennent. Holly reste sur le terrain, en cabinet g\u00e9n\u00e9ral, en consultation et en urgence. Elle aime avoir un impact positif \u00e0 l&#039;interface entre les donn\u00e9es de laboratoire et les soins aux patients. Holly a r\u00e9cemment pris ses nouvelles fonctions de formatrice v\u00e9t\u00e9rinaire en chef pour Antech Diagnostics, exer\u00e7ant ainsi sa passion pour la formation et l&#039;optimisation des tests diagnostiques. Lorsqu&#039;elle n&#039;est pas au bureau, elle aime voyager avec sa famille, c\u00e2liner son adorable chien-oiseau et son chat \u00e0 trois pattes, et r\u00eaver de r\u00e9novations r\u00e9sidentielles rarement r\u00e9alis\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"500\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-3685\" srcset=\"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms.jpeg 500w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-300x300.jpeg 300w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-150x150.jpeg 150w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-12x12.jpeg 12w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-400x400.jpeg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Jessica Wilson-Hess, MS, CVT, VTS<br>(SAIM)<\/h3>\n\n\n\n<p>Jessica est technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire certifi\u00e9e, technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire sp\u00e9cialis\u00e9e (VTS) en m\u00e9decine interne des petits animaux et une passionn\u00e9e de m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire. Elle adore tout ce qui touche \u00e0 la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire\u00a0: la pathologie clinique, la nutrition et les soins aux patients gravement malades (plus il y a de pompes intraveineuses, mieux c&#039;est). Jessica a plus de 15\u00a0ans d&#039;exp\u00e9rience en tant que technicienne. Elle travaille actuellement comme sp\u00e9cialiste en \u00e9valuation clinique et formation pour Antech Diagnostics. Jessica est passionn\u00e9e par la formation des techniciens et des infirmi\u00e8res aux diagnostics en clinique, aux comp\u00e9tences infirmi\u00e8res avanc\u00e9es et \u00e0 la gestion des cas m\u00e9dicaux. Lorsqu&#039;elle n&#039;est pas en train de travailler, elle c\u00e2line son carlin, Tank, lance le frisbee \u00e0 Ruger, son labrador noir, tricote, parle du sens de la vie \u00e0 ses poules et fait du patchwork.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sammy, le labrador, a surv\u00e9cu \u00e0 une n\u00e9phrite Lyme. Mais il revient aujourd&#039;hui gravement malade apr\u00e8s un r\u00e9cent traitement par cellules souches. D\u00e9couvrez ce qui s&#039;est pass\u00e9 et les diagnostics effectu\u00e9s pour le comprendre. 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