{"id":3331,"date":"2023-02-28T18:24:28","date_gmt":"2023-02-28T23:24:28","guid":{"rendered":"\/podcast\/s1-e1-snickers-belly-full-of-trouble-copy-3\/"},"modified":"2025-11-11T12:04:44","modified_gmt":"2025-11-11T17:04:44","slug":"tests-de-diagnostic-s1-e4-et-la-nba","status":"publish","type":"podcast","link":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/podcast\/s1-e4-diagnostic-testing-and-the-nba\/","title":{"rendered":"S1 E4\u00a0: Tests diagnostiques et NBA"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-group single-podcast-content single-post-content has-global-padding is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-bea02a06 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\"><div class=\"wp-block-post-date\"><time datetime=\"2023-02-28T18:24:28-05:00\">28 f\u00e9vrier 2023<\/time><\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-post-title\">S1 E4\u00a0: Tests diagnostiques et NBA<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-group entry-content has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p>Cette semaine, Holly partage l&#039;histoire de son chat, Brian Scalabrine, et de ses sympt\u00f4mes r\u00e9currents de polyurie et de polydipsie. Suivez le cheminement diagnostique qui a permis de comprendre les trois processus pathologiques diff\u00e9rents \u00e0 l&#039;origine des sympt\u00f4mes similaires de Brian.<\/p>\n\n\n\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.alitu.com\/27625561\/497b5baf-455d-4e59-bdc3-f6ef31a6e6e9\" width=\"100%\" height=\"184\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n\n\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-28f84493 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:100%\">\n<details class=\"wp-block-details alignwide is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\" style=\"margin-top:2rem;margin-bottom:1rem\"><summary>voir la transcription<\/summary>\n<p>Bienvenue dans Tales from the Lab, o\u00f9 un v\u00e9t\u00e9rinaire toujours optimiste et un technicien un peu grincheux divertissent les auditeurs avec des histoires vraies et des r\u00e9cits fantaisistes autour des diagnostics en laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Les noms ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s afin de prot\u00e9ger l&#039;anonymat des personnes concern\u00e9es, mais les travaux de laboratoire sont r\u00e9els.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous pouvez \u00e9couter cette \u00e9mission pendant votre pause d\u00e9jeuner, dans les transports ou lorsque vous vous cachez de vos enfants dans la salle de bain.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 chaque \u00e9pisode, nous esp\u00e9rons vous rendre un peu plus intelligent, un peu plus brillant et vous donner le sentiment d&#039;\u00eatre plus comp\u00e9tent dans le laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Et voici l&#039;histoire du laboratoire d&#039;aujourd&#039;hui, les tests diagnostiques et la NBA. Ah non. Royaume-Uni.<\/p>\n\n\n\n<p>Oh, \u00e7a enregistre.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Je m&#039;appelle Holly. Je suis pathologiste clinique. Je suis seule dans la cabine d&#039;enregistrement, car Jessica est en d\u00e9placement cette semaine. Il y aura probablement beaucoup moins de rires<\/p>\n\n\n\n<p>beaucoup moins d&#039;esprit, mais j&#039;esp\u00e8re que le contenu sera tout aussi utile.<\/p>\n\n\n\n<p>Comme il s&#039;agit d&#039;un podcast sur les tests diagnostiques,<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;ai pens\u00e9 qu&#039;il serait int\u00e9ressant de commencer par discuter des raisons pour lesquelles nous effectuons des tests en laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Quelles informations obtenons-nous ? Quelle est leur importance cruciale pour nos patients ? Beaucoup de nos patients pr\u00e9sentent des signes cliniques non sp\u00e9cifiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Nos patients ne parlent pas.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Et il peut \u00eatre tr\u00e8s difficile pour un propri\u00e9taire de comprendre si le changement de comportement qu&#039;il observe \u00e0 la maison est bien cela. S&#039;agit-il d&#039;un changement de comportement ? Le chien at-il saut\u00e9 un repas parce qu&#039;il n&#039;aime pas le changement d&#039;alimentation ?<\/p>\n\n\n\n<p>Le chat est-il sous le lit parce qu&#039;il ya des travaux \u00e0 l&#039;ext\u00e9rieur ?<\/p>\n\n\n\n<p>L&#039;un des animaux est-il boulevers\u00e9 parce que tante Sue est lieu lui rendre visite avec son chien, par exemple ?<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces de comportement sont-ils du changements \u00e0 quelque chose qui se passe dans leur environnement, ou y at-il quelque chose de plus profond ?<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Y a-t-il un probl\u00e8me m\u00e9dical ? Nous savons que les fournies par le propri\u00e9taire peuvent \u00eatre pertinentes ou non par rapport \u00e0 ce qui se passe cliniquement. Et si nous r\u00e9fl\u00e9chissons au processus de diagnostic et \u00e0 la mani\u00e8re dont nous devons d\u00e9terminer si ce patient, si cet animal est en bonne sant\u00e9 ou s&#039;il ya un diagnostic clinique,<\/p>\n\n\n\n<p>il s&#039;agit d&#039;un processus diagnostique pour le d\u00e9terminer.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous ne pouvons pas nous contenter des rapport\u00e9es par le propri\u00e9taire pour savoir ce qui se passe.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>S&#039;ils ne se pr\u00e9sentent pas \u00e0 l&#039;h\u00f4pital avec une jambe clairement cass\u00e9e ou peut-\u00eatre des \u00e9pines de porc-\u00e9pic qui sortent de leur nez, C&#039;est vrai. Lorsque l&#039;examen physique permet de d\u00e9terminer clairement ce qui se passe, nous devons approfondir un peu plus, C&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>Parfois beaucoup plus loin pour le d\u00e9terminer.<\/p>\n\n\n\n<p>Nos signes cliniques peuvent donc \u00eatre non sp\u00e9cifiques. C&#039;est courant en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#039;une des descriptions les plus courantes que nous r\u00e9percutons est celle d&#039;un propri\u00e9taire qui dit qu&#039;un patient souffrant d&#039;une r\u00e9action potentielle au m\u00e9dicament ne va pas bien. C&#039;est dire \u00e0 quel point cela peut \u00eatre vague. Et notre examen physique, vous savez, n&#039;est pas aussi objectif que nous le souhaiterions.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>Ou esp\u00e9rer qu&#039;il le soit, vous savez, nous prenons un chat qui a un rythme cardiaque \u00e9lev\u00e9 et qui n&#039;aime pas que vous palpiez son abdomen. Est-ce simplement un chat dans un environnement hospitalier et dans les bras d&#039;un v\u00e9t\u00e9rinaire, ou est-ce un chat avec un corps \u00e9tranger ou une obstruction gastro-intestinale ?<\/p>\n\n\n\n<p>Nous ne le savons pas. Et nous voyons que les chats et les chiens masquent leurs signes cliniques. Exactement. Lors d&#039;une consultation, nous voyons un chien boiter en sortant de la voiture \u00e0 l&#039;ext\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais dans la salle d&#039;examen, il ne montre aucun signe de boiterie.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Un animal que le propri\u00e9taire d\u00e9crit comme l\u00e9thargique \u00e0 la maison peut \u00eatre stress\u00e9 \u00e0 l&#039;h\u00f4pital et hyperactif.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Encore une fois, il masque sa maladie clinique. Nous devons donc obtenir des donn\u00e9es et des objectifs.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Le Dr Dennis D. Nicola, que beaucoup connaissent comme un fantastique pathologiste clinique, a invent\u00e9 l&#039;expression \u00ab les animaux ne peuvent pas cacher leurs donn\u00e9es objectifs \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, m\u00eame s&#039;ils peuvent masquer bon nombre de leurs autres signes cliniques, et que parfois les changements de comportement ne sont effectivement que comportementaux, il arrive parfois qu&#039;il y ait une pathologie sous-jacente.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous devons obtenir des donn\u00e9es de laboratoire objectives sur nos patients. C&#039;est un excellent point de d\u00e9part pour essayer de suivre cet algorithme de diagnostic visant \u00e0 d\u00e9terminer ce qui se passe.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>En effectuant les diagnostics appropri\u00e9s, en comprenant les tests et en les utilisant de mani\u00e8re d\u00e9ductive.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous pouvons obtenir des diagnostics plus pr\u00e9cis, nous pouvons \u00e9tablir des plans de traitement plus appropri\u00e9s et, au final, nous avons des animaux de compagnie en meilleure sant\u00e9. N&#039;est-ce pas ? C&#039;est l&#039;objectif. De meilleurs r\u00e9sultats m\u00e9dicaux. Et alors, quand effectuons-nous les tests de laboratoire ?<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Certainement en p\u00e9riode de maladie ou chez les patients ADR.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque quelque chose a chang\u00e9 dans la maison, quelque chose qui pr\u00e9occupe le propri\u00e9taire. Et nous voulons rechercher des donn\u00e9es objectives pour essayer de comprendre ce qui se passe chez nos patients \u00e2g\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque nous savons que nous pouvons observer des changements subtils dans le fonctionnement<\/p>\n\n\n\n<p>au niveau endocrinien et d&#039;autres fonctions organiques. Et d\u00e9tecter ces processus pathologiques plus t\u00f4t permet souvent d&#039;intervenir plus t\u00f4t pour les maintenir en meilleure sant\u00e9 plus longtemps.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Souvent, nos patients pr\u00e9sentent des comorbidit\u00e9s lorsqu&#039;ils deviennent des patients \u00e2g\u00e9s. Ainsi, nous pouvons rechercher une boiterie dans le traitement d&#039;une maladie articulaire d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, mais nous ne voulons pas passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du fait qu&#039;il y a une masse spl\u00e9nique ou qu&#039;ils ont un autre foyer inflammatoire ou qu&#039;ils d\u00e9veloppent simultan\u00e9ment un hyperadr\u00e9nocorticisme.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous effectuons des analyses de laboratoire chez nos patients avant l&#039;anesth\u00e9sie afin de pouvoir choisir les protocoles m\u00e9dicamenteux les plus appropri\u00e9s. Nous ne prenons aucun risque inutile, c&#039;est pourquoi nous utilisons la th\u00e9rapie liquidienne de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Avant tout, il ne faut pas nuire, n&#039;est-ce pas ? Nous devons donc nous assurer d&#039;avoir une \u00e9valuation de la sant\u00e9 du patient avant de prendre le moindre risque avec l&#039;anesth\u00e9sie. Pour nos patients sous traitement m\u00e9dicamenteux \u00e0 long terme, nous surveillons la fonction h\u00e9patique, la fonction r\u00e9nale ou d&#039;autres processus qui pourraient \u00eatre affect\u00e9s par ces m\u00e9dicaments,<\/p>\n\n\n\n<p>la fonction m\u00e9dullaire, n&#039;est-ce pas ? Nous voulons les surveiller de pr\u00e8s, afin de nous assurer que notre traitement ne fait pas plus de mal que de bien. Et qu&#039;en est-il de nos jeunes animaux de compagnie en bonne sant\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n<p>Du point de vue d&#039;un pathologiste clinique, mon raisonnement serait le suivant : si l&#039;on examine les intervalles de r\u00e9f\u00e9rence tels qu&#039;ils sont actuellement, nous avons un intervalle de r\u00e9f\u00e9rence pour un chien adulte et un intervalle de r\u00e9f\u00e9rence pour un chat adulte.<\/p>\n\n\n\n<p>Et ces intervalles de r\u00e9f\u00e9rence, m\u00eame chez les animaux en bonne sant\u00e9, sont essentiellement tr\u00e8s larges.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>Si nous prenons, nous comprenons l&#039;\u00e9tablissement de ces intervalles de r\u00e9f\u00e9rence, nous prenons un grand nombre de chiens, et ce seront des chiens de toutes races. Ce seront des chiens de tous \u00e2ges, de peut-\u00eatre un an \u00e0 peut-\u00eatre neuf ans.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous prenons des chiens de diff\u00e9rentes tailles, allant du caniche nain au Saint-Bernard. Nous avons des m\u00e2les et des femelles intacts et st\u00e9rilis\u00e9s, une grande vari\u00e9t\u00e9 d&#039;animaux.<\/p>\n\n\n\n<p>On peut donc imaginer que les donn\u00e9es de laboratoire de chaque animal, m\u00eame en bonne sant\u00e9, peuvent varier consid\u00e9rablement.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. En ce qui concerne les diff\u00e9rents analytes que nous examinons, nous savons que pour un patient donn\u00e9, son h\u00e9matocrite reste relativement stable tout au long de sa vie, n&#039;est-ce pas ? Lorsqu&#039;il est bien hydrat\u00e9, bien s\u00fbr. Nous savons que la cr\u00e9atinine, une fois que le patient a atteint son poids adulte, reste \u00e9galement tr\u00e8s stable tout au long de sa vie, sauf en cas de perte musculaire.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous pouvons donc utiliser des tests de bien-\u00eatre. Si nous pouvons examiner les donn\u00e9es de laboratoire de nos patients individuels lorsqu&#039;ils sont en bonne sant\u00e9, nous disposons d&#039;un intervalle de r\u00e9f\u00e9rence tr\u00e8s \u00e9troit pour la sant\u00e9 de ce patient.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous connaissons en quelque sorte leur point de r\u00e9f\u00e9rence, si vous voulez, de sorte que nous pouvons d\u00e9tecter de mani\u00e8re plus sensible les anomalies avec une augmentation ou une diminution des diff\u00e9rents param\u00e8tres que nous mesurons.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous allons d\u00e9tecter ces anomalies beaucoup plus t\u00f4t, si possible alors que la maladie est encore occulte, afin de pouvoir intervenir avant que leur \u00e9tat ne s&#039;aggrave.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, effectuer des analyses de laboratoire chaque ann\u00e9e nous permet \u00e9galement de distinguer les changements historiques dans les analyses de laboratoire d&#039;un patient particulier des changements aigus, n&#039;est-ce pas ? La raison pour laquelle ils peuvent se pr\u00e9senter pour une maladie clinique.<\/p>\n\n\n\n<p>Et vous m&#039;entendrez souvent dire que, essentiellement, si vous ne regardez pas, vous ne saurez pas. Si nous ne regardons pas les donn\u00e9es et n&#039;essayons pas d&#039;obtenir des mesures objectives de ce qui se passe, nous n&#039;aurons pas une image compl\u00e8te de ce qui se passe pour nos patients.<\/p>\n\n\n\n<p>Le cas dont je vais vous parler aujourd&#039;hui concerne en fait notre propre chat, n&#039;est-ce pas ? Mon propre chat, Brian Scalabrini,<\/p>\n\n\n\n<p>nomm\u00e9 d&#039;apr\u00e8s un grand joueur de basket blanc aux cheveux orange. Brian est un gros chat m\u00e2le au pelage blanc et orange.<\/p>\n\n\n\n<p>Brian est un pass\u00e9 assez mouvement\u00e9. Nous avons donc largement d\u00e9pass\u00e9 sa neuvi\u00e8me vie. Brian est aujourd&#039;hui un chat domestique \u00e0 poil court castr\u00e9 \u00e2g\u00e9 de 16 ans. Nous l&#039;avons adopt\u00e9 lorsqu&#039;il avait un peu plus d&#039;un an et il s&#039;est parfaitement int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 notre famille.<\/p>\n\n\n\n<p>Tr\u00e8s t\u00f4t, il est devenu \u00e9vident que Brian souffrait d&#039;allergies. Il souffrait d&#039;allergies environnementales, d&#039;intol\u00e9rance alimentaire et d&#039;asthme. Au cours des premi\u00e8res ann\u00e9es, nous l&#039;avons trait\u00e9 avec des st\u00e9ro\u00efdes et, ne sachant pas mieux, nous lui avons souvent donn\u00e9 des st\u00e9ro\u00efdes \u00e0 action prolong\u00e9e comme le Depo-Medrol, qui restaient dans son organisme pendant un certain temps et \u00e9taient tr\u00e8s efficaces contre ses allergies.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais Brian est devenu polyurique et polydipsique. Pour ceux qui ont des chats d&#039;int\u00e9rieur et qui nettoient leur liti\u00e8re, je pense que ces animaux polyuriques et polydipsies, c&#039;est-\u00e0-dire qui urinent et boivent davantage, sont souvent d\u00e9couverts parce que vous nettoyez peut-\u00eatre leur liti\u00e8re plus souvent, car ils urinent davantage.<\/p>\n\n\n\n<p>Et c&#039;\u00e9tait le cas pour Brian. Je pense que beaucoup de ces processus pathologiques sont parfois un peu insidieux dans leur apparition. Il m&#039;a donc fallu un certain temps avant de me rendre compte qu&#039;il urinait davantage et que je le voyais un peu plus souvent \u00e0 son bol d&#039;eau.<\/p>\n\n\n\n<p>Bien s\u00fbr, je ne pouvais pas deviner laquelle des innombrables maladies il pouvait avoir.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Juste en me basant sur ces changements de comportement. Je ne sais pas si c&#039;est ses reins, je ne sais pas si c&#039;est une maladie endocrinienne, je ne sais pas s&#039;il a une infection de la vessie. Exactement. Ce sont toutes des possibilit\u00e9s,<\/p>\n\n\n\n<p>n&#039;est-ce pas ? Et je ne voudrais pas me risquer \u00e0 faire une supposition et me tromper dans le protocole de traitement.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>La premi\u00e8re fois que cela s&#039;est produit, parce que je vais \u00e9videmment y revenir. La premi\u00e8re fois qu&#039;il a pr\u00e9sent\u00e9 une polyurie, une polydipsie, qu&#039;il urinait davantage et buvait davantage. Nous avons fait des analyses, n&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 ce moment-l\u00e0, il souffrait d&#039;hyperglyc\u00e9mie et de glucosurie, c&#039;est-\u00e0-dire d&#039;un exc\u00e8s de glucose dans ses urines. Il s&#039;est av\u00e9r\u00e9 que Brian \u00e9tait devenu diab\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n<p>Brian \u00e9tait donc diab\u00e9tique, probablement en raison de son traitement aux st\u00e9ro\u00efdes. Les st\u00e9ro\u00efdes \u00e0 action prolong\u00e9e ont augment\u00e9 son risque de d\u00e9velopper un diab\u00e8te, ce que nous avons pu constater, vous savez, certainement chez un chat dans le cadre de notre pratique.<\/p>\n\n\n\n<p>Un chat stress\u00e9 peut d\u00e9velopper une hyperglyc\u00e9mie transitoire. Or, Brian est un chat plut\u00f4t calme, qui ne craint pas les voyages, ni les visites \u00e0 la clinique v\u00e9t\u00e9rinaire, ni les prises de sang.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous ne constatons donc pas vraiment d&#039;excitation ou de changements li\u00e9s au stress dans ses analyses de laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais chez d&#039;autres chats, on peut clairement observer une hyperglyc\u00e9mie due au stress li\u00e9 au trajet jusqu&#039;\u00e0 la clinique v\u00e9t\u00e9rinaire. Notre sang, la fa\u00e7on dont le glucose est trait\u00e9 par notre organisme une fois qu&#039;il est dans le sang, est librement filtr\u00e9 par les glom\u00e9rules ou l&#039;appareil filtrant des r\u00eanes, puis r\u00e9absorb\u00e9 dans les tubules proximaux des r\u00eanes.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est g\u00e9n\u00e9ralement compl\u00e8tement r\u00e9absorb\u00e9, de sorte qu&#039;il n&#039;y a pas de glucose d\u00e9tectable dans l&#039;urine. Mais si le taux de glucose dans le sang devient trop \u00e9lev\u00e9, nous d\u00e9passons ce seuil de r\u00e9absorption et le glucose se retrouve dans l&#039;urine.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous effectuons donc une analyse d&#039;urine et nous examinons la bandelette de biochimie. Nous pouvons d\u00e9tecter une glycosurie. Encore une fois, cela peut toujours \u00eatre d\u00fb \u00e0 un \u00e9pisode transitoire d&#039;hyperglyc\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Il existe donc un test suppl\u00e9mentaire que nous pouvons effectuer, qui consiste \u00e0 examiner la fructosamine, qui essentiellement le contr\u00f4le glyc\u00e9mique du patient au cours des deux derni\u00e8res semaines.<\/p>\n\n\n\n<p>En effet, si l&#039;hyperglyc\u00e9mie persiste, le taux de fructosamine augmente.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Il s&#039;agit donc d&#039;examiner comment notre glyc\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 g\u00e9r\u00e9e au cours des deux derni\u00e8res semaines. Cela va donc au-del\u00e0 d&#039;une hyperglyc\u00e9mie de stress. Et avec un taux de fructosamine \u00e9lev\u00e9, nous avons davantage de raisons de penser qu&#039;il s&#039;agissait d&#039;une hyperglyc\u00e9mie pathologique, car ce n&#039;\u00e9tait pas le cas de Brian.<\/p>\n\n\n\n<p>Il pr\u00e9sente donc \u00e9galement une augmentation de la fructosamine.<\/p>\n\n\n\n<p>Brian a donc \u00e9t\u00e9 s\u00e9v\u00e8rement diab\u00e9tique. Il a re\u00e7u de l&#039;insuline. Nous avons \u00e9galement modifi\u00e9 son alimentation, passant d&#039;une alimentation s\u00e8che riche en glucides qu&#039;il pouvait manger \u00e0 volont\u00e9 \u00e0 une alimentation exclusivement compos\u00e9e d&#039;aliments en conserve, car une teneur plus faible en glucides signifie que leur glyc\u00e9mie ne reste pas \u00e9lev\u00e9e aussi longtemps pendant la journ\u00e9e,<\/p>\n\n\n\n<p>ce qui r\u00e9duit leurs besoins en insuline. Il a donc \u00e9t\u00e9 nourri exclusivement avec de la nourriture en conserve et \u00e0 re\u00e7u de l&#039;insuline. Et apr\u00e8s presque neuf mois \u00e0 un traitement \u00e0 l&#039;insuline, il n&#039;en avait plus besoin pour maintenir un taux de glucose normal.<\/p>\n\n\n\n<p>Il avait \u00e9t\u00e9 diab\u00e9tique transitoire, heureusement. Nous avons donc surmont\u00e9 cette \u00e9preuve dans sa vie. Exactement. Diab\u00e9tique transitoire. La premi\u00e8re fois qu&#039;il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9, Brian \u00e9tait diab\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous l&#039;avons d\u00e9couvert en v\u00e9rifiant son taux de glyc\u00e9mie. Nous avons v\u00e9rifi\u00e9 son urine, qui pr\u00e9sentait \u00e9galement une augmentation du glucose, et nous l&#039;avons confirm\u00e9 en examinant le taux de fructosamine dans son sang.<\/p>\n\n\n\n<p>Ensuite, des ann\u00e9es plus tard, d&#039;accord. Peut-\u00eatre m\u00eame cinq ans plus tard, Brian semble \u00e0 nouveau uriner davantage, ce que je remarque en premier car c&#039;est moi qui nettoie la liti\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>Il urine donc en plus grande quantit\u00e9 et plus fr\u00e9quemment, et je commence \u00e0 le remarquer \u00e0 nouveau au niveau de son bol d&#039;eau. Comment le diab\u00e8te peut-il r\u00e9appara\u00eetre ? Peut-\u00eatre.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Peut-\u00eatre qu&#039;il est \u00e0 nouveau diab\u00e9tique. Peut-\u00eatre qu&#039;il souffre d&#039;une autre maladie endocrinienne. Peut-\u00eatre qu&#039;il a une infection urinaire. Peut-\u00eatre que ses reins sont d\u00e9faillants.<\/p>\n\n\n\n<p>Exact.<\/p>\n\n\n\n<p>Toutes ces possibilit\u00e9s existantes. Et nous ne les saurons pas tant que nous n&#039;aurons pas fait de tests.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est vrai, on ne peut pas savoir sans faire de tests.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous le ramenons donc \u00e0 l&#039;h\u00f4pital,<\/p>\n\n\n\n<p>nous v\u00e9rifions son sang, nous v\u00e9rifions son urine, et cette fois-ci, il revient, sans hyperglyc\u00e9mie, sans glucoc\u00e9riose. Nous avons v\u00e9rifi\u00e9 sa fructosamine, et elle \u00e9tait normale. Donc, pas d&#039;augmentation des besoins en insuline.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais cette fois-ci, ses analyses sanguines r\u00e9v\u00e8lent un taux \u00e9lev\u00e9 de T4, une mesure totale de T4. Il \u00e9tait hyperthyro\u00efdien.<\/p>\n\n\n\n<p>Les chats d\u00e9veloppent le plus souvent une hyperthyro\u00efdie en r\u00e9ponse \u00e0 des tumeurs ad\u00e9nomateuses b\u00e9nignes sur leur thyro\u00efde. Glande thyro\u00efde. Ces prolif\u00e9rations b\u00e9nignes sur la glande thyro\u00efde augmentent la production d&#039;hormones thyro\u00efdiennes, ou thyroxine.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous observons alors de nombreux effets syst\u00e9miques diff\u00e9rents. C&#039;\u00e9tait \u00e9galement le cas pour Brian, qui avait d\u00e9velopp\u00e9 un souffle cardiaque. L&#039;augmentation du rythme cardiaque en r\u00e9ponse \u00e0 l&#039;augmentation des hormones thyro\u00efdiennes peut parfois \u00eatre une cons\u00e9quence de l&#039;hyperthyro\u00efdie.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez les chats, l&#039;effort accumul\u00e9 peut entra\u00eener un \u00e9paississement du c\u0153ur. Et il pr\u00e9sentait effectivement certains signes pr\u00e9curseurs de cardiomyopathie. Il avait \u00e9galement perdu du poids.<\/p>\n\n\n\n<p>Ah oui. Revenons \u00e0 la premi\u00e8re fois o\u00f9 Brian a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Pour son diab\u00e8te, j&#039;ai oubli\u00e9 de d\u00e9finir qu&#039;il y avait eu une perte de poids pendant ce processus. C&#039;est vrai. Cela a \u00e9t\u00e9 un peu long. Je pense que j&#039;ai mis un peu de temps \u00e0 comprendre que quelque chose n&#039;allait pas.<\/p>\n\n\n\n<p>Et il avait perdu du poids. Donc, encore une fois, polyurie, polydipsie et perte de poids. C&#039;est donc ce qui se passe \u00e0 nouveau cette fois-ci.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Deuxi\u00e8me tour, polyurie, polydipsie et perte de poids. Nous avons donc fait passer des analyses sanguines \u00e0 Brian. Nous avons alors d\u00e9couvert qu&#039;il souffrait d&#039;hyperthyro\u00efdie. L&#039;hyperthyro\u00efdie f\u00e9line n&#039;est pas rare chez les chats \u00e2g\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons d&#039;abord commenc\u00e9 \u00e0 le traiter avec du m\u00e9thimazole par voie orale, mais il a eu une r\u00e9action rare mais signal\u00e9e, \u00e0 savoir des s\u00e9cr\u00e9tions faciales, ou plut\u00f4t des d\u00e9mangeaisons tr\u00e8s intenses au niveau du visage, car il r\u00e9agissait mal au m\u00e9dicament.<\/p>\n\n\n\n<p>Malheureusement, le traitement m\u00e9dical n&#039;\u00e9tait pas une option et nous avons fini par opter pour une th\u00e9rapie \u00e0 l&#039;iode radioactif. Brian a donc \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 avec succ\u00e8s pour son hyperthyro\u00efdie \u00e0 l&#039;iode radioactif,<\/p>\n\n\n\n<p>et nous n&#039;avons pas regard\u00e9 en arri\u00e8re, ce qui est formidable. Trait\u00e9 avec succ\u00e8s pour son hyperthyro\u00efdie. Je pense que cela doit faire quatre ans. Et maintenant, Brian est un nouveau PUPD. Polyurique, polydipsique. Remarquez d&#039;abord dans la liti\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>Et il boit davantage maintenant. Et il a clairement perdu de la masse musculaire, en particulier au niveau du dos, autour des apophyses \u00e9pineuses.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous sommes inquiets maintenant. Encore une fois, c&#039;est la troisi\u00e8me fois qu&#039;il est polyurique et polydipsique. Il perd \u00e0 nouveau du poids. Si vous ne regardez pas, vous ne le saurez pas, c&#039;est vrai. Si vous ne faites pas les tests, vous ne le d\u00e9couvrirez pas.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Est-ce le retour du diab\u00e8te ?<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Est-ce le retour de l&#039;hyperthyro\u00efdie ? De temps en temps, les tissus peuvent repousser et n\u00e9cessiter un traitement r\u00e9p\u00e9t\u00e9. Nous l&#039;amenons pour une analyse de sang, et cette fois-ci, les changements sont plus subtils.<\/p>\n\n\n\n<p>La glande thyro\u00efde va bien, ses taux de T4 sont normaux, ses taux de glucose sont normaux. Et en fait, il n&#039;y avait pas grand-chose d&#039;anormal dans sa formule sanguine compl\u00e8te ou dans sa biochimie qui sortait de l&#039;intervalle de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais cela nous ram\u00e8ne \u00e0 la question de l\u2019\u00e9tendue des intervalles de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela peut donc \u00eatre tr\u00e8s peu sensible pour d\u00e9tecter des anomalies. Mais j&#039;ai des ann\u00e9es d&#039;analyses sanguines sur Brian pour conna\u00eetre ses intervalles de r\u00e9f\u00e9rence individuels.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour sa sant\u00e9, pour lui. Et il y a un changement subtil dans son taux d&#039;albumine.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, m\u00eame si ce n&#039;est pas en dessous de l&#039;intervalle de r\u00e9f\u00e9rence pour une multitude de chats en bonne sant\u00e9 d&#039;\u00e2ges, de poids et de tailles diff\u00e9rents, de courses diff\u00e9rentes, n&#039;est-ce pas ? Qui ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour \u00e9tablir un intervalle de r\u00e9f\u00e9rence de sant\u00e9 pour l&#039;albumine chez ces chats.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour Brian en particulier, si j&#039;analyse ses donn\u00e9es, je constate que ce taux est faible pour lui.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Il souffre donc d\u00e9sormais d&#039;hypoalbumin\u00e9mie sans pr\u00e9senter aucun autre probl\u00e8me m\u00e9tabolique.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela a nous am\u00e8ne \u00e0 faire une \u00e9chographie abdominale. Il pr\u00e9sente un \u00e9paississement important de l&#039;intestin, ainsi que certaines modifications qui semblent indiquer un \u00e9ventuel lymphome gastro-intestinal.<\/p>\n\n\n\n<p>Je trouve incroyable que nous en soyons d\u00e9j\u00e0 \u00e0 notre troisi\u00e8me consultation, n&#039;est-ce pas ? Je devrais signaler \u00e0 l&#039;h\u00f4pital qu&#039;il urine davantage, boit davantage et semble perdre de la masse musculaire ou du poids.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Et si vous ne faites pas les tests, vous ne le saurez pas, n&#039;est-ce pas ? Si vous pensez que c&#039;est secondaire \u00e0 une maladie r\u00e9nale. N&#039;est-ce pas ? Nous n&#039;avons pas encore eu ce cas. Cela pourrait \u00eatre sa quatri\u00e8me fois, n&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Ses reins continuent de bien fonctionner, n&#039;est-ce pas ? L&#039;une des raisons les plus courantes pour lesquelles les chats boivent et urinent davantage en vieillissant est probablement une maladie r\u00e9nale progressive. C&#039;est en fait quelque chose qu&#039;il n&#039;a pas encore.<\/p>\n\n\n\n<p>Il faut toucher du bois, n&#039;est-ce pas ? Mais la premi\u00e8re fois, c&#039;est le diab\u00e8te. La fois suivante, c&#039;est l&#039;hyperthyro\u00efdie. La fois d&#039;apr\u00e8s, c&#039;est une MICI ou un lymphome. N&#039;est-ce pas ? Faites les tests.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord ?<\/p>\n\n\n\n<p>Faites les diagnostics. Obtenez les r\u00e9ponses pour ces clients.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Ils viennent avec des sympt\u00f4mes qui peuvent \u00eatre tr\u00e8s peu sp\u00e9cifiques.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Tr\u00e8s vagues. Nous ne pouvons pas nous baser sur les r\u00e9sultats et m\u00eame sur un examen physique assez limit\u00e9 pour \u00e9tablir un objectif diagnostique.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est ce qui se passe dans beaucoup de nos cas. C&#039;est vrai. Et certainement dans beaucoup de nos cas m\u00e9dicaux.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Mais il faut faire des tests pour obtenir des r\u00e9ponses.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est ainsi que nous allons garder nos animaux de compagnie en meilleure sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Merci d&#039;avoir \u00e9cout\u00e9 l&#039;\u00e9pisode d&#039;aujourd&#039;hui de Tales from the Lab. Jessica sera de retour la prochaine fois. En attendant, n&#039;h\u00e9sitez pas \u00e0 aimer et \u00e0 vous abonner pour rester inform\u00e9 des nouveaux \u00e9pisodes qui seront bient\u00f4t diffus\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous pouvez \u00e9galement envoyer vos commentaires, questions ou demandes de contenu futur par e-mail \u00e0 partir du labtetechmail.com. Merci encore pour votre soutien.<\/p>\n\n\n\n<p>Tales from the Lab est une production d&#039;Antec Diagnostics. L&#039;objectif de ce podcast est de fournir des informations et des conseils, \u00e9tant entendu que toute d\u00e9cision relative aux tests diagnostiques et aux traitements rel\u00e8ve en dernier ressort de la discr\u00e9tion du v\u00e9t\u00e9rinaire traitant dans le cadre de la relation \u00e9tablie entre le v\u00e9t\u00e9rinaire, le patient et le client.<\/p>\n<\/details>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/fr_ca\/podcasts\/\">Plus d&#039;\u00e9pisodes<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Avis de non-responsabilit\u00e9 : ce podcast vise \u00e0 fournir une \u00e9ducation et des conseils, sachant que tous les tests de diagnostic et toutes les d\u00e9cisions de traitement sont en fin de compte \u00e0 la discr\u00e9tion du v\u00e9t\u00e9rinaire traitant dans le cadre de la relation v\u00e9t\u00e9rinaire-patient-client \u00e9tablie.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group single-podcast-authors is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"500\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3684\" srcset=\"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md.png 500w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-300x300.png 300w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-150x150.png 150w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-12x12.png 12w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-400x400.png 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Holly Brown, DVM, PhD, DACVP<\/h3>\n\n\n\n<p>Holly est v\u00e9t\u00e9rinaire, pathologiste clinique certifi\u00e9e et porteuse de sens. Elle a pratiqu\u00e9 la m\u00e9decine des petits animaux avant, pendant et apr\u00e8s sa sp\u00e9cialisation, reconnaissante d&#039;avoir pu combiner sa passion pour la pratique clinique et les diagnostics de laboratoire qui la soutiennent. Holly reste sur le terrain, en cabinet g\u00e9n\u00e9ral, en consultation et en urgence. Elle aime avoir un impact positif \u00e0 l&#039;interface entre les donn\u00e9es de laboratoire et les soins aux patients. Holly a r\u00e9cemment pris ses nouvelles fonctions de formatrice v\u00e9t\u00e9rinaire en chef pour Antech Diagnostics, exer\u00e7ant ainsi sa passion pour la formation et l&#039;optimisation des tests diagnostiques. Lorsqu&#039;elle n&#039;est pas au bureau, elle aime voyager avec sa famille, c\u00e2liner son adorable chien-oiseau et son chat \u00e0 trois pattes, et r\u00eaver de r\u00e9novations r\u00e9sidentielles rarement r\u00e9alis\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"500\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-3685\" srcset=\"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms.jpeg 500w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-300x300.jpeg 300w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-150x150.jpeg 150w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-12x12.jpeg 12w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-400x400.jpeg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Jessica Wilson-Hess, MS, CVT, VTS<br>(SAIM)<\/h3>\n\n\n\n<p>Jessica est technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire certifi\u00e9e, technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire sp\u00e9cialis\u00e9e (VTS) en m\u00e9decine interne des petits animaux et une passionn\u00e9e de m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire. Elle adore tout ce qui touche \u00e0 la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire\u00a0: la pathologie clinique, la nutrition et les soins aux patients gravement malades (plus il y a de pompes intraveineuses, mieux c&#039;est). Jessica a plus de 15\u00a0ans d&#039;exp\u00e9rience en tant que technicienne. Elle travaille actuellement comme sp\u00e9cialiste en \u00e9valuation clinique et formation pour Antech Diagnostics. Jessica est passionn\u00e9e par la formation des techniciens et des infirmi\u00e8res aux diagnostics en clinique, aux comp\u00e9tences infirmi\u00e8res avanc\u00e9es et \u00e0 la gestion des cas m\u00e9dicaux. Lorsqu&#039;elle n&#039;est pas en train de travailler, elle c\u00e2line son carlin, Tank, lance le frisbee \u00e0 Ruger, son labrador noir, tricote, parle du sens de la vie \u00e0 ses poules et fait du patchwork.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cette semaine, Holly partage l&#039;histoire de son chat, Brian Scalabrine, et de ses sympt\u00f4mes r\u00e9currents de polyurie et de polydipsie. Suivez le parcours diagnostique qui a permis de comprendre les trois processus pathologiques \u00e0 l&#039;origine des sympt\u00f4mes similaires de Brian. 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