{"id":3332,"date":"2023-03-13T18:24:29","date_gmt":"2023-03-13T22:24:29","guid":{"rendered":"\/podcast\/s1-e1-snickers-belly-full-of-trouble-copy-4\/"},"modified":"2025-11-11T12:05:52","modified_gmt":"2025-11-11T17:05:52","slug":"s1-e5-pas-tire-a-quatre-epingles","status":"publish","type":"podcast","link":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/podcast\/s1-e5-not-off-the-hook\/","title":{"rendered":"S1 E5 : Pas tir\u00e9 d&#039;affaire"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-group single-podcast-content single-post-content has-global-padding is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-bea02a06 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\"><div class=\"wp-block-post-date\"><time datetime=\"2023-03-13T18:24:29-04:00\">13 mars 2023<\/time><\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-post-title\">S1 E5 : Pas tir\u00e9 d&#039;affaire<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-group entry-content has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p>Paxton a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 avec succ\u00e8s pour sa m\u00e9ningite corticosensible, mais il r\u00e9appara\u00eet d\u00e9sormais blanc comme un fant\u00f4me. Suivez les analyses de laboratoire pour comprendre ce qui s&#039;est pass\u00e9, qui est responsable et pourquoi Paxton n&#039;est pas tir\u00e9 d&#039;affaire.<\/p>\n\n\n\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.alitu.com\/27625561\/6439b97b-ba23-4c33-87d7-076651cde1af\" width=\"100%\" height=\"184\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n\n\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-28f84493 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:100%\">\n<details class=\"wp-block-details alignwide is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\" style=\"margin-top:2rem;margin-bottom:1rem\"><summary>voir la transcription<\/summary>\n<p>Bienvenue dans Contes du Labo, o\u00f9.<\/p>\n\n\n\n<p>Un v\u00e9t\u00e9rinaire toujours optimiste et l\u00e9g\u00e8rement sarcastique.<\/p>\n\n\n\n<p>Technicien divertit les auditeurs avec des histoires vraies et des r\u00e9cits fantastiques autour des diagnostics en laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Les noms ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s pour prot\u00e9ger les innocents, mais les travaux de laboratoire sont r\u00e9els.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous pouvez \u00e9couter pendant votre pause d\u00e9jeuner, vos d\u00e9placements quotidiens ou lorsque vous cachez de vos enfants dans la salle de bain.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 chaque \u00e9pisode, nous esp\u00e9rons vous rendre un peu plus intelligent, un peu plus brillant et vous donner le sentiment d&#039;\u00eatre plus comp\u00e9tent dans le laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Bienvenue donc \u00e0 l&#039;affaire du jour traduit \u00ab Pas tir\u00e9 d&#039;affaire \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous sommes de retour.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous sommes de retour.<\/p>\n\n\n\n<p>Bonjour, maman.<\/p>\n\n\n\n<p>Tu es de retour.<\/p>\n\n\n\n<p>Je suis de retour.<\/p>\n\n\n\n<p>Tu \u00e9tais partie.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;ai l&#039;impression qu&#039;on ne s&#039;est pas vu depuis longtemps.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Depuis toujours.<\/p>\n\n\n\n<p>Au moins une semaine.<\/p>\n\n\n\n<p>Non, \u00e7a fait plus d&#039;une semaine.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c7a fait plus d&#039;une semaine.<\/p>\n\n\n\n<p>Il s&#039;est pass\u00e9 beaucoup de choses. Je suis fatigu\u00e9. J&#039;ai perdu la t\u00eate hier soir. En tant que propri\u00e9taire de chien.<\/p>\n\n\n\n<p>Pourquoi est-ce que lorsque cela concerne nos propres chiens, nous perdons compl\u00e8tement la t\u00eate ?<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est fou.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, c&#039;est grave.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous allons dans les endroits les plus sombres.<\/p>\n\n\n\n<p>Oh, les plus sombres. On en sait beaucoup trop. J&#039;ai un labrador de trois ans. Il s&#039;appelle Ruger. Son anniversaire approche. Il va avoir quatre ans. Il est super heureux. Il remue tout le temps. C&#039;est le meilleur chien qui soit.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Hier soir, pendant que nous d\u00eenions, il a travers\u00e9 le salon en hurlant, puis il est retourn\u00e9 dans sa cage.<\/p>\n\n\n\n<p>Je l&#039;ai sorti, il a cri\u00e9 \u00e0 nouveau, est retourn\u00e9 dans sa cage, s&#039;est mis \u00e0 trembler et \u00e0 haleter. Je me suis dit : \u00ab Oh mon Dieu, il a une torsion spl\u00e9nique.<\/p>\n\n\n\n<p>Il a des ballonnements.<\/p>\n\n\n\n<p>Gdv. Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Je l&#039;ai donc sorti de sa cage.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;ai fait un examen physique, entre guillemets, dans la panique, qui consistait essentiellement \u00e0 lui demander s&#039;il boitait, si je pouvais lui pincer le cou dans toutes les directions, s&#039;il avait une rupture de la glande ****.<\/p>\n\n\n\n<p>Je ne sais pas. Que se passe-t-il ? Et pas de b\u00e2ton dans sa bouche. Le sien. Vous savez, j&#039;essayais juste de v\u00e9rifier tous les points. Et puis.<\/p>\n\n\n\n<p>La couleur de ses gencives.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, j&#039;ai v\u00e9rifi\u00e9 la couleur de ses g\u00e9nies parce que je me suis dit, oh, oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Et une palpation abdominale profonde. Exactement. Si quelque chose se trouve l\u00e0, comme un presta.<\/p>\n\n\n\n<p>Je ne sais pas. Je ne sais pas. Comment les m\u00e9decins palpent-ils exclusivement l&#039;abdomen ? Est-ce que vous faites tous semblant ?<\/p>\n\n\n\n<p>Moi, je le fais quand je le fais. Oui, je le fais.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous dites : \u00ab Oui, je sens clairement les reins.<\/p>\n\n\n\n<p>Non, moi oui. C&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>Je fais vraiment semblant de sentir la vessie.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est plut\u00f4t bien, chez un chat.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce n&#039;est pas de la graisse qui s&#039;\u00e9tire sur le c\u00f4t\u00e9. J&#039;ai compris. Oui. Vraiment tr\u00e8s bien.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;ai donc appel\u00e9 mon h\u00f4pital et j&#039;ai dit : \u00ab Excusez-moi,<\/p>\n\n\n\n<p>d\u00e9sol\u00e9, vous \u00eates super occup\u00e9s ? Parce que je suis presque s\u00fbr que Ruger est en train de mourir.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils sont tr\u00e8s gentils. C&#039;est l&#039;un des grands avantages d&#039;\u00eatre un v\u00e9t\u00e9rinaire exp\u00e9riment\u00e9 : quand quelque chose ne va pas avec l&#039;un de nos chiens, nous nous entraidons autant que possible.<\/p>\n\n\n\n<p>Je l&#039;ai donc amen\u00e9 en urgence,<\/p>\n\n\n\n<p>sur un fait des analyses, bien s\u00fbr, et tout \u00e9tait parfaitement normal. Mais il souffrait finalement de douleurs dorsales. Il n&#039;\u00e9tait donc pas en train de mourir. Il n&#039;avait pas de torsion spl\u00e9nique et il se reposait temporairement dans sa cage maintenant, sous m\u00e9dicaments.<\/p>\n\n\n\n<p>Et vous vous reposez ?<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, mais je me suis couch\u00e9e vers\u2026 je ne sais pas, j&#039;ai dormi environ cinq heures cette nuit, donc. Ce qui n&#039;est pas mes neuf \u00e0 dix heures de sommeil habituelles.<\/p>\n\n\n\n<p>Je suis donc une peu fatigu\u00e9e. Mais je suis content qu&#039;il se sente mieux. Mais j&#039;ai litt\u00e9ralement perdu la t\u00eate pendant les 45 minutes de trajet entre chez moi et ici. Je n&#039;arr\u00eatais pas d&#039;allumer la lumi\u00e8re dans la voiture parce que c&#039;\u00e9tait\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>Est-ce que je suis en train de le perdre ?<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. En fait, j&#039;\u00e9tais en train d&#039;imaginer un sc\u00e9nario dans ma t\u00eate, parce que je devais passer devant chez toi, et si on l&#039;avait arr\u00eat\u00e9, j&#039;allais chez toi pour que tu puisses conduire et que je puisse faire un massage cardiaque.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;\u00e9tait compl\u00e8tement ridicule.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. En couvrant tous vos appareils dentaires.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais je pense maintenant que c&#039;\u00e9tait sa fa\u00e7on de se pr\u00e9senter et qu&#039;il avait peur et \u00e9tait stress\u00e9. Oui, oui. Et ce sont nos enfants, donc nous sommes imm\u00e9diatement effray\u00e9s et stress\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Et il est un peu b\u00e9b\u00e9. Oui. Mais il est gentil. Voil\u00e0, mon chien est mort.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais tout va bien.<\/p>\n\n\n\n<p>On est de nouveau sur les rails. Je suis content qu&#039;on ait pu voir.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Il y a aussi d&#039;autres choses. On pourrait parler pendant des heures. Mais nous devrions parler de notre cas.<\/p>\n\n\n\n<p>Notre patient d&#039;aujourd&#039;hui est Paxton. Paxton est un boxer m\u00e2le de 1 an, non castr\u00e9. Et tu te souviens quand Paxton est venu pour la premi\u00e8re fois ?<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, je me souviens quand Paxton est arriv\u00e9. Il est venu \u00e0 la clinique v\u00e9t\u00e9rinaire alors qu&#039;il n&#039;\u00e9tait qu&#039;un chiot.<\/p>\n\n\n\n<p>Il ne pouvait pas marcher,<\/p>\n\n\n\n<p>et ne r\u00e9agissait vraiment pas. Il \u00e9tait tr\u00e8s, tr\u00e8s malade quand il est arriv\u00e9. Et il s&#039;est av\u00e9r\u00e9 qu&#039;il souffrait d&#039;une m\u00e9ningite. Nous avons donc effectu\u00e9 une ponction lombaire et mesur\u00e9 une m\u00e9ningite.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais il s&#039;en est tr\u00e8s bien sorti gr\u00e2ce aux soins de soutien. Des st\u00e9ro\u00efdes, je crois, car c&#039;\u00e9tait une m\u00e9ningite sensible aux st\u00e9ro\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Et ses propri\u00e9taires \u00e9taient vraiment formidables. Ils l&#039;ont amen\u00e9 en r\u00e9\u00e9ducation. Il est devenu l&#039;un de nos patients pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s, car il \u00e9tait tellement mignon. Il \u00e9tait si petit et tous les techniciens le connaissaient.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous l&#039;aimions beaucoup et nous appr\u00e9ciions vraiment ses parents, car ils \u00e9taient redoutables. Ce sont des propri\u00e9taires d&#039;animaux redoutables.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;\u00e9tait l&#039;un de ces cas qui font du bien. C&#039;est vrai. Nous l&#039;avons vu se r\u00e9tablir et nous devons tous c\u00e9l\u00e9brer ces moments forts de la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Parce que nous avons les deux.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, les deux. Il est venu pour se faire vacciner.<\/p>\n\n\n\n<p>Puis-je intervenir ?<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour vous donner un peu de contexte, si j&#039;ai bien compris, nous n&#039;\u00e9tions pas son v\u00e9t\u00e9rinaire habituel quand il \u00e9tait chiot.<\/p>\n\n\n\n<p>Exact.<\/p>\n\n\n\n<p>Il a ces signes neurologiques d\u00e9velopp\u00e9s, une pens\u00e9e inappropri\u00e9e. Il nous a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 et est en quelque sorte devenu notre patient.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Je ne pense pas qu&#039;il soit retourn\u00e9 chez son v\u00e9t\u00e9rinaire traitant pour ses visites de routine. Il n&#039;allait certainement pas se faire vacciner alors qu&#039;il souffrait d&#039;une m\u00e9ningite sensible aux st\u00e9ro\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n<p>Et comme nous l&#039;avions mis sous immunosuppresseurs, je ne pense pas que nous ayons pens\u00e9 \u00e0 son bien-\u00eatre en tant que chiot.<\/p>\n\n\n\n<p>Exact.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous le traitons pour sa m\u00e9ningite, \u00e0 laquelle il a bien r\u00e9pondu. Mais nous le voyions tous les mois. Exactement. Cliniquement, il allait bien \u00e0 chaque visite, et nous avons r\u00e9duit progressivement ses st\u00e9ro\u00efdes. Maintenant, il ne prend plus de st\u00e9ro\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est en bonne sant\u00e9 clinique, selon sa m\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>Pendant que je parle \u00e0 sa m\u00e8re, je suis par terre avec Paxton et je soul\u00e8ve sa gencive pour examiner son mucus. M\u00e9moire. Ou sa l\u00e8vre. Oui. Je soul\u00e8ve sa l\u00e8vre pour examiner sa gencive et elle est blanche.<\/p>\n\n\n\n<p>Je veux dire, pas seulement comme, oh, comme, est-ce que tu es, est-ce que tu es blanc ? Comme, est-ce que \u00e7a pourrait \u00eatre un peu rose ? Non, elles sont comme du papier blanc.<\/p>\n\n\n\n<p>Je me suis dit : \u00ab Oh, alerte rouge.<\/p>\n\n\n\n<p>Quelque chose ne va pas.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce qui \u00e9tait choquant.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 qu&#039;il est si heureux, sautillant dans la pi\u00e8ce. Et nous avons une photo de lui lorsque nous l&#039;avons ramen\u00e9 en traitement et que nous avons pos\u00e9 ce diagnostic. Et bien qu&#039;il semble en pleine forme, j&#039;appr\u00e9cie maintenant de regarder cette photo.<\/p>\n\n\n\n<p>Son oreille, le pavillon \u00e0 l&#039;int\u00e9rieur, est p\u00e2le.<\/p>\n\n\n\n<p>Son museau, l\u00e0 o\u00f9 il devrait \u00eatre, est d&#039;un rose vif. C&#039;est juste l&#039;air p\u00e2le. Mais nous ne nous en sommes pas rendu compte avant que vous ne souleviez le rabat.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. Donc, je suis tr\u00e8s,<\/p>\n\n\n\n<p>je suppose que j&#039;ai dit gentiment, d&#039;un ton nonchalant, \u00ab H\u00e9, je vais juste emmener Paxton \u00e0 l&#039;arri\u00e8re. \u00bb Puis je suis revenu dans la salle de soins. Je me suis dit : \u00ab Oh mon Dieu, regarde les g\u00e9nies de Paxton.<\/p>\n\n\n\n<p>Qu&#039;est-ce qui se passe ? Alors, bien s\u00fbr, nous allons faire une prise de sang, car nous avons probablement affaire \u00e0 un patient tr\u00e8s an\u00e9mique.<\/p>\n\n\n\n<p>Et vous avez \u00e9videmment fait la prise de sang. Je suis s\u00fbr que vous \u00eates en train de l&#039;analyseur au laboratoire et je n&#039;ai pas la possibilit\u00e9 de jeter un \u0153il avant que le frottis sanguin soit fait, avant que les r\u00e9sultats ne sortent de l&#039;imprimante.<\/p>\n\n\n\n<p>Cependant, les m\u00e9decins ont d\u00e9j\u00e0\u2026 J&#039;ai d\u00e9j\u00e0 entendu ses commentaires \u00e0 ce sujet, n&#039;est-ce pas ? Donc, son \u00e9tat d&#039;esprit est un peu pessimiste, n&#039;est-ce pas ? Paxton est un boxeur blanc, n&#039;est-ce pas ? Donc, tout peut arriver, n&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Tout est possible. Ce n&#039;est pas le cas.<\/p>\n\n\n\n<p>Il a d\u00e9j\u00e0 eu une m\u00e9ningite.<\/p>\n\n\n\n<p>Il a d\u00e9j\u00e0 eu une m\u00e9ningite et il n&#039;a qu&#039;un an. C&#039;est vrai. Tout est possible. Il pense peut-\u00eatre \u00e0 une an\u00e9mie h\u00e9molytique \u00e0 m\u00e9diation immunitaire, \u00e9tant donn\u00e9 qu&#039;il est apparemment an\u00e9mique, que ses gencives sont p\u00e2les et qu&#039;il a d\u00e9j\u00e0 eu une maladie \u00e0 m\u00e9diation immunitaire.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Sa m\u00e9ningite. Et l&#039;id\u00e9e est qu&#039;il ne prend plus aucun m\u00e9dicament. C&#039;est l\u00e0 que le b\u00e2t b\u00e9nisse. C&#039;\u00e9tait l&#039;une des hypoth\u00e8ses qu&#039;il voulait que j&#039;\u00e9tudie. Et je pense que peu apr\u00e8s l&#039;analyse du sang au laboratoire, il a \u00e9t\u00e9 mis sur la table d&#039;\u00e9chographie.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Car son autre hypoth\u00e8se est la suivante : souffre-t-il d&#039;une h\u00e9morragie interne ? Qu&#039;est-ce qui pourrait expliquer un h\u00e9matocrite Solo lorsque l&#039;on examine l&#039;\u00e9rythrogramme ? Nous avons donc dit qu&#039;il \u00e9tait vraiment p\u00e2le, n&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Et en effet, son h\u00e9matocrite \u00e9tait de 11 %. Tout comme ceux-l\u00e0. Je n&#039;avais vu cela auparavant que chez un chaton.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Il y a ces chatons avec un h\u00e9matocrite de 7 qui miaulent sur la table d&#039;examen, parfaitement heureux, et vous dites : \u00ab Oh, oh, oh, \u00e7a ne va pas. \u00bb Mais lui, c&#039;est un chien de 25 kg qui sautille partout avec un h\u00e9matocrite de 11.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, la premi\u00e8re a choisi que cela nous indique d&#039;un point de vue clinique, c&#039;est que ce n&#039;est pas nouveau. Oui, c&#039;est vrai. Que nous devons communiquer ce que nous savons de ses r\u00e9v\u00e9l\u00e9s et de l&#039;examen physique aux r\u00e9sultats des analyses de laboratoire pour comprendre ce taux de 11 %.<\/p>\n\n\n\n<p>Si nous avions une chute rapide de l&#039;h\u00e9matocrite \u00e0 11 %, il serait cliniquement an\u00e9mique.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, je pense que c&#039;est un tr\u00e8s bon point, je ne sais pas si j&#039;y ai d\u00e9j\u00e0 vraiment r\u00e9fl\u00e9chi. Comme une an\u00e9mie chronique. Il est en quelque sorte. Son corps a en quelque sorte appris \u00e0 vivre avec cela.<\/p>\n\n\n\n<p>Tout \u00e0 fait. Tout \u00e0 fait. Et c&#039;est pourquoi sa m\u00e8re ne voit aucun probl\u00e8me \u00e0 la maison. D&#039;accord. Bon, alors, lorsque nous caract\u00e9risons une an\u00e9mie, nous disposons des indices \u00e9rythrocytaires qui sont rapport\u00e9s. Ainsi, en plus d&#039;examiner la masse \u00e9rythrocytaire, qu&#039;il s&#039;agisse du nombre de globules rouges, de l&#039;h\u00e9matocrite ou du taux d&#039;h\u00e9moglobine,<\/p>\n\n\n\n<p>nous avons les indices \u00e9rythrocytaires qui nous renseignent sur les globules rouges. Parlez-nous des changements morphologiques, en particulier le VGM ou volume globulaire moyen et la CGMH ou concentration globulaire moyenne en h\u00e9moglobine.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;ai remarqu\u00e9 que vous avez omis la MCH.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, je d\u00e9teste \u00e7a. Cela n&#039;ajoute aucune information suppl\u00e9mentaire au VGM. Oui, c&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>Je vous taquine un peu.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;\u00e9tait tout \u00e0 fait intentionnel. Je me suis dit : \u00ab \u00c0 quoi \u00e7a sert ?<\/p>\n\n\n\n<p>Je n&#039;ai qu&#039;un seul patient \u00e0 la fois. Je vais m&#039;efforcer d&#039;omettre ce rapport sur la MCH. D&#039;accord, donc son volume globulaire moyen est tr\u00e8s, tr\u00e8s faible. On dit donc qu&#039;il s&#039;agit d&#039;une microcytose, et la MCHC indique la concentration en h\u00e9moglobine des globules rouges, n&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>La moyenne de ceux-ci. Donc, pour tous les globules rouges, quelle est leur taille, leur concentration en h\u00e9moglobine est-elle appropri\u00e9e ? Ont-ils \u00e9t\u00e9 fabriqu\u00e9s avec la quantit\u00e9 appropri\u00e9e de fer ?<\/p>\n\n\n\n<p>Car le fer se lie \u00e0 l&#039;h\u00e9moglobine. Exactement. Donc, avec ce profil de microcytose, de faible VGM, il a \u00e9galement une faible CGMH. C&#039;est la concentration corpusculaire moyenne en h\u00e9moglobine. Cela signifie donc que parmi tous les globules rouges, quelle est la moyenne ?<\/p>\n\n\n\n<p>Quelle est la concentration moyenne en h\u00e9moglobine, quelle est la taille des cellules ?<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque cette valeur est faible, cela signifie que la teneur en h\u00e9moglobine ou la concentration dans ses globules rouges est faible, ce que nous appelons l&#039;hypochromie.<\/p>\n\n\n\n<p>Le pr\u00e9fixe \u00ab hypo \u00bb signifie \u00ab faible \u00bb, et dans ce cas, cela signifie \u00ab faible couleur \u00bb, n&#039;est-ce pas ? Car c&#039;est l&#039;h\u00e9moglobine qui donne la couleur rose.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Et donc, s&#039;il ya moins d&#039;h\u00e9moglobine, il y a moins de couleur. Hypochromie, \u00e7a me semble correct.<\/p>\n\n\n\n<p>Et microcytaire et hypochrome, cette combinaison, un faible VGM, un faible CGMH, est classique pour une carence en fer.<\/p>\n\n\n\n<p>Alors que le clinicien charg\u00e9 du cas disait : \u00ab Pensez-vous qu&#039;il s&#039;agisse d&#039;une IMHA ? \u00bb, j&#039;ai r\u00e9pondu : \u00ab Je n&#039;ai pas examin\u00e9 le frottis sanguin, mais ce profil d&#039;an\u00e9mie microcytaire hypochrome devrait correspondre \u00e0 une carence en fer.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous allons examiner le frottis sanguin pour voir si c&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>Une autre chose dont nous devrions parler, c&#039;est que lorsque nous \u00e9valuons les an\u00e9mies, nous d\u00e9terminons si elles sont r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives ou non, n&#039;est-ce pas ? C&#039;est en partie le cas. C&#039;est toujours bien de classer nos informations, n&#039;est-ce pas ?<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, si nous passons en revue notre liste diff\u00e9rentielle et que nous essayons de d\u00e9terminer pourquoi nos globules rouges sont faibles, il se peut que nous n&#039;en produisions pas.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous les productions. Ils sont d\u00e9truits ou produits, et ils sont perdus par l&#039;organisme.<\/p>\n\n\n\n<p>Production, perte, production par lyse, perte par lyse.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous adorez le dire, c&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>Et parce que je pense que cela nous aide vraiment \u00e0 travailler \u00e0 nouveau, en quelque sorte comme un algorithme de diagnostic. Exactement. Et donc, selon l&#039;endroit o\u00f9 vous effectuez vos analyses sanguines, vous pouvez avoir un comptage automatis\u00e9 des r\u00e9ticulocytes.<\/p>\n\n\n\n<p>Il s&#039;agit d&#039;un comptage automatis\u00e9 de ces jeunes globules rouges afin d&#039;\u00e9valuer la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration. Si ce nombre est \u00e9lev\u00e9, cela signifie que vous avez une r\u00e9ponse r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. Et il est \u00e9vident qu&#039;il ne s&#039;agit pas d&#039;un probl\u00e8me de production.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Si vous n&#039;avez pas de comptage automatis\u00e9 des r\u00e9ticulocytes,<\/p>\n\n\n\n<p>vous pouvez faire certaines choses, notamment examiner un frottis sanguin. Exactement. Il faut rechercher les polychromatophiles, ces globules rouges plus gros et plus bleus.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Sur un frottis sanguin color\u00e9 de mani\u00e8re classique, cela serait le signe d&#039;une r\u00e9ponse r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. Ou, en utilisant le nouveau colorant bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne dont nous avons parl\u00e9 dans l&#039;\u00e9pisode consacr\u00e9 \u00e0 Sally, New M\u00e9thyl\u00e8ne Blue, cela permet d&#039;identifier les corps de Heinz.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est ainsi que nous l&#039;utilisons dans le cas de Sally. Mais cela provoquera \u00e9galement l&#039;agr\u00e9gation des ribosomes ou de l&#039;ARN dans les jeunes globules rouges, ce qui signifie que cela vous montrera les r\u00e9ticulocytes.<\/p>\n\n\n\n<p>Les polychromatophiles et les r\u00e9ticulocytes sont en substance la m\u00eame chose, ce sont juste des colorations diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous avez compris.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, lorsque nous utilisons notre Diff-Quick, nous devons les appeler polychromatophiles. Lorsque nous utilisons le bleu de pneum\u00e9thyl\u00e8ne, nous pouvons alors les appeler des r\u00e9ticulocytes.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Et c&#039;est plus objectif lorsque nous ajoutons du nouveau bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne, car cette agr\u00e9gation des ribosomes est ce gros bl, ce qui est un peu plus facile que les changements plus subtils entre le rose et le bleu sur les polychromatophiles.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela facilite le d\u00e9nombrement.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Si vous voulez. Et dans le cas de Paxton, ce qui est int\u00e9ressant dans ces cas de carence en fer, c&#039;est que son \u00e9rythrogramme est en quelque sorte classique : au d\u00e9part, ils sont r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs, mais \u00e0 mesure que les r\u00e9serves en fer s&#039;\u00e9puisent, elles deviennent de moins en moins nombreuses et finissent par ne plus \u00eatre r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, en r\u00e9alit\u00e9, dans ces cas de carence en fer, ils peuvent se situer n&#039;importe o\u00f9 dans ce continuum.<\/p>\n\n\n\n<p>Parlons donc du frottis sanguin de Paxton. Dans un cas comme celui-ci, o\u00f9 je sais que vous allez vouloir examiner le frottis sanguin, je vais le pr\u00e9parer pendant que le reste des analyses de laboratoire est en cours, afin de pouvoir le faire s\u00e9cher.<\/p>\n\n\n\n<p>Une petite astuce pratique : nous avons un s\u00e8che-ongles avec un interrupteur marche\/arr\u00eat. Il dispose \u00e9galement d&#039;un r\u00e9glage chaud et froid, mais ce qui est vraiment pratique, c&#039;est que nous pouvons y placer nos plaquettes de microscope et les s\u00e9cher en utilisant le r\u00e9glage froid.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est en quelque sorte le protocole standard. Vous faites un frottis sanguin, puis vous le placez sous le s\u00e8che-ongles pour qu&#039;il s\u00e8che.<\/p>\n\n\n\n<p>Plus ils s\u00e8chent rapidement, moins on observe d&#039;artefacts. On peut aussi simplement utiliser un petit ventilateur qu\u2019on place au-dessus. L&#039;avantage du s\u00e8che-ongles, c&#039;est qu&#039;il est un peu ferm\u00e9, car les laboratoires sont souvent tr\u00e8s poussi\u00e9reux.<\/p>\n\n\n\n<p>Si vous placez simplement un ventilateur au-dessus de vos plaquettes, celles-ci se couvrent souvent de peluches et de d\u00e9bris. En m\u00e9decine, lorsque nous examinons les globules rouges canins, qui pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une p\u00e2leur centrale, nous observons une zone p\u00e2le au centre lorsque nous les regardons de haut en bas, car ce sont des disques biconcaves.<\/p>\n\n\n\n<p>Un peu comme une bou\u00e9e de sauvetage, sauf qu&#039;il n&#039;y a pas de trou au milieu.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est juste une partie plus fine du globule rouge. Il y a moins d&#039;h\u00e9moglobine \u00e0 cet endroit, donc moins de coloration rose. Ainsi, la coloration rose se trouve tout autour de la p\u00e9riph\u00e9rie.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>La partie ext\u00e9rieure, peut-\u00eatre le tiers du globule rouge, avec une p\u00e2leur au milieu.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous avez d\u00e9j\u00e0 demand\u00e9 comment nous reconnaissons l&#039;hypochromie dans nos globules rouges, car les chiens pr\u00e9sentent normalement un certain degr\u00e9 de p\u00e2leur centrale. Dans le cas de Paxton, presque tous ses globules rouges pr\u00e9sentent une p\u00e2leur centrale nettement plus \u00e9tendue.<\/p>\n\n\n\n<p>La grande majorit\u00e9 ressemble \u00e0 des fant\u00f4mes. Je veux dire, ce sont des cellules ouvertes.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Avec juste une fine bordure d&#039;h\u00e9moglobine.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, une p\u00e2leur centrale s&#039;accumule nettement, ce qui correspond \u00e0 notre hypochromie.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Une diminution de la couleur. Et encore une fois, c&#039;est l&#039;h\u00e9moglobine qui colore cette zone. La raison pour laquelle il y a moins d&#039;h\u00e9moglobine dans les cellules est qu&#039;il y avait moins de fer lorsque ces cellules ont \u00e9t\u00e9 fabriqu\u00e9es, et c&#039;est le fer qui se lie \u00e0 l&#039;h\u00e9moglobine.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est donc \u00e0 cela que ressemble une carence en fer.<\/p>\n\n\n\n<p>Maintenant, pour ce qui est d&#039;\u00e9valuer s&#039;il s&#039;agit de microcytes.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela peut \u00eatre tr\u00e8s difficile sans point de r\u00e9f\u00e9rence. Les plaquettes sont un excellent indicateur dans le cas de Paxton, car beaucoup de ses globules rouges ont la m\u00eame taille que ses plaquettes.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est vraiment tr\u00e8s triste.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils sont vraiment tr\u00e8s petits.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Les globules rouges canins devraient donc \u00eatre nettement plus gros que leurs plaquettes. Et dans le cas de Paxton, ce n&#039;est clairement pas le cas. Nous pouvons donc constater sur le frottis sanguin que cela confirme une an\u00e9mie microcytaire hypochrome.<\/p>\n\n\n\n<p>Et on peut voir en fait beaucoup de polychromatophiles.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce qui confirme qu&#039;il s&#039;agit d&#039;une an\u00e9mie r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce sont donc les cellules qui pr\u00e9sentent une coloration plus viol\u00e9e et fonc\u00e9e. Violette, bleue.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est \u00e7a. Je regarde donc le frottis au microscope, qui se trouve dans la salle d&#039;\u00e9chographie, et Paxton est sur la table d&#039;\u00e9chographie et le clinicien dit : \u00ab Je ne vois rien d&#039;anormal ici.<\/p>\n\n\n\n<p>Je ne vois aucune h\u00e9morragie interne, pas d&#039;h\u00e9moabdomen, pas d&#039;h\u00e9mothorax, pas d&#039;h\u00e9mop\u00e9ricarde.<\/p>\n\n\n\n<p>Que voyez-vous ? Est-ce que c&#039;est\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>I. Oui, allez, Holly, donne-moi une r\u00e9ponse.<\/p>\n\n\n\n<p>Est-ce une IMHA ? J&#039;ai r\u00e9pondu non, je ne vois aucun signe d&#039;IMHA. Cela ressemble vraiment \u00e0 un cas classique de carence en fer, ce qui, je pense, l&#039;a rendu un peu incr\u00e9dule, car il avait envisag\u00e9 des choses bien plus graves.<\/p>\n\n\n\n<p>Comme si c&#039;\u00e9tait la fin du monde, c&#039;est vrai. \u00c7a allait \u00eatre quelque chose de grave. Je me disais que c&#039;\u00e9tait une carence en fer. Et chez un jeune chien, cela devrait \u00eatre d\u00fb \u00e0 un parasitisme gastro-intestinal.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>En fait, je ne dirais pas que c&#039;est inoffensif, car cela met \u00e9videmment la vie en danger, avec un h\u00e9matocrite de 11, et nous pouvons perdre des chiots et des chatons \u00e0 cause d&#039;une carence en fer.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais c&#039;est tout \u00e0 fait traitable. Exactement. Nous avons donc fait une analyse des selles.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Et en effet, il \u00e9tait infest\u00e9 de hookromova. Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 tel point que nous nous sommes exclam\u00e9s : \u00ab Oh, mon Dieu ! \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Et les r\u00e9actions ont \u00e9t\u00e9 att\u00e9nu\u00e9es. Exactement. Parce que je pense que dans l&#039;ensemble, nous \u00e9tions tous ravis. A. En tant que diagnosticien, Paxton a lu le livre. Exactement. Une an\u00e9mie microcytaire hyperchromique avec ce frottis sanguin chez un jeune chien devrait \u00eatre due \u00e0 un parasitisme gastro-intestinal.<\/p>\n\n\n\n<p>Avec l&#039;id\u00e9e que nous recherchons une cause de d\u00e9pression chronique, continue et lent, telle qu&#039;il peut s&#039;adapter et ne pas montrer de signes cliniques d&#039;an\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Avec un h\u00e9matocrite de 11 chez un chien plus \u00e2g\u00e9, il s&#039;agit plus probablement d&#039;une tumeur gastro-intestinale h\u00e9morragique.<\/p>\n\n\n\n<p>Exact.<\/p>\n\n\n\n<p>Encore une fois, quelque chose qui permet un souffle pr\u00eat\u00e9. Si vous souffrez d&#039;une h\u00e9molyse ou d&#039;une perte de sang plus importante, vous pr\u00e9sentez ce syndrome clinique. Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc. Mais les r\u00e9ponses mitig\u00e9es ont alors \u00e9t\u00e9 du genre \u00ab oh \u00bb. Parce que tout \u00e0 coup, tout est devenu clair : Paxton a arr\u00eat\u00e9 ses soins de routine pour chiots lorsqu&#039;il est venu nous voir pour sa m\u00e9ningite.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc nous ne l&#039;avons pas fait. Je pense que le groupe CAPS recommande de faire trois ou quatre analyses f\u00e9cales au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils ont donc arr\u00eat\u00e9 les analyses f\u00e9cales et les vermifugations de routine. Nous savions que nous n&#039;allions pas le vacciner en raison de sa maladie immunitaire. Mais pensez au fait que nous n&#039;avons pas effectu\u00e9 d&#039;analyses f\u00e9cales, que nous ne l&#039;avons pas vermifug\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement et que nous l&#039;avons en plus immunod\u00e9prim\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pense donc qu&#039;ils ont vraiment pris pied. Quand j&#039;y pense d&#039;un point de vue parasitologique, ce que je ne suis pas. Quand on voit autant d&#039;\u0153ufs dans ses selles et qu&#039;on pense \u00e0 tout ce qu&#039;il rejette dans l&#039;environnement.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Parce qu&#039;il pourrait \u00eatre r\u00e9infect\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Les larves qui \u00e9closent de ces \u0153ufs sont infectieuses pour les chiens et les chats. Les ankylostomes sont l&#039;un des parasites gastro-intestinaux les plus courants chez les chiens, en particulier chez les jeunes chiens.<\/p>\n\n\n\n<p>Et ils peuvent tuer les chiots, c&#039;est vrai. Leurs pi\u00e8ces buccales, lorsqu&#039;elles p\u00e9n\u00e8trent dans le tractus intestinal des vers, adh\u00e8rent ou s&#039;accrochent \u00e0 la muqueuse gastro-intestinale et sucent simplement leur sang.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils ing\u00e8rent leur sang et vident le chien de son sang et de ses r\u00e9serves en fer, comme c&#039;est le cas ici. Nous devons donc non seulement penser \u00e0 la r\u00e9infection de Paxton, l&#039;autre chien de la maison, mais aussi au risque zoonotique. C&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est vraiment terrible.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>On appelle cela une larve migrante cutan\u00e9e. Ce n&#039;est pas courant, bien s\u00fbr, c&#039;est assez rare ici aux \u00c9tats-Unis, mais c&#039;est notre devoir, nous pensons que ces \u0153ufs sont rejet\u00e9s dans l&#039;environnement et que nous devons traiter cela aussi efficacement que possible, car nous exposons vraiment ce risque.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour quelque chose de zoonotique. Et alors que nous r\u00e9fl\u00e9chissons au traitement pour Paxton.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pense que, historiquement, nous avons vermifug\u00e9 les chiens sans refaire de contr\u00f4le des selles.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>En supposant que nos protocoles de vermifugation soient efficaces, les parasitologues sont de plus en plus conscients de la multir\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments et plus particuli\u00e8rement du Ver(s) \u00e0 crochet.<\/p>\n\n\n\n<p>Heureusement, ils ont identifi\u00e9 certains des marqueurs des g\u00e8nes qui conf\u00e8rent cette r\u00e9sistance. Cette adaptation qu&#039;ils ont d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 plusieurs m\u00e9dicaments est utilis\u00e9e chez Telementix. Et l&#039;ann\u00e9e derni\u00e8re, Antec a lanc\u00e9 son profil PCR de d\u00e9pistage des parasites gastro-intestinaux.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est r\u00e9alis\u00e9 dans le laboratoire de r\u00e9f\u00e9rence. Il s&#039;agit d&#039;un test PCR tr\u00e8s sens\u00e9. Il permet de d\u00e9tecter 20 parasites gastro-intestinaux diff\u00e9rents de mani\u00e8re tr\u00e8s sensible, l\u00e0 encore gr\u00e2ce \u00e0 la technologie PCR.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais en plus de cela, il permettra d&#039;\u00e9valuer les infections par les ankylostomes ou les ankylostomes s&#039;ils pr\u00e9sentent le marqueur de r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments qu&#039;ils ont identifi\u00e9s. De nouveaux marqueurs ont m\u00eame \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s au cours de l&#039;ann\u00e9e derni\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils vont donc continuer \u00e0 mettre \u00e0 jour ce test.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour inclure ces nouveaux marqueurs. Mais dans le cas de Paxton, il est vraiment important de s&#039;assurer que nous traitons ces parasites efficacement. D&#039;une part, parce que cela met sa vie en danger avec un h\u00e9matocrite de 11 et qu&#039;il se propage tellement d&#039;\u0153ufs dans l&#039;environnement, ce qui pr\u00e9sente \u00e9galement un risque zoonotique.<\/p>\n\n\n\n<p>Paxton a donc \u00e9t\u00e9 vermifug\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous lui avons prescrit un compl\u00e9ment multivitamin\u00e9 contenant du fer.<\/p>\n\n\n\n<p>Il n&#039;avait pas besoin de transfusion sanguine, m\u00eame avec un h\u00e9matocrite de 11, car il ne pr\u00e9sentait pas de sympt\u00f4mes cliniques. Exactement. Et encore une fois, le clinicien charg\u00e9 du cas doutait que cela puisse le gu\u00e9rir.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pense qu&#039;il s&#039;\u00e9tait simplement fait \u00e0 l&#039;id\u00e9e que cela allait \u00eatre bien pire, car nous avions pr\u00e9vu un nouveau contr\u00f4le au bout de 10 jours, avec peut-\u00eatre une visite plus rapide de la m\u00e8re s&#039;il n&#039;allait pas mieux.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais apr\u00e8s un simple traitement vermifuge de routine et une multivitamine, il avait d\u00e9j\u00e0 pass\u00e9 le cap, son h\u00e9matocrite avait d\u00e9j\u00e0 augment\u00e9 d&#039;environ 10 %, je crois, et la gu\u00e9rison \u00e9tait lente. Si vous pensez que nous devons,<\/p>\n\n\n\n<p>nous pouvons \u00e9videmment \u00e9liminer les vers gr\u00e2ce \u00e0 nos vermifuges r\u00e9guli\u00e8res et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Compte tenu du cycle de vie de ces vers.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais nous devons \u00e9galement reconstituer ses r\u00e9serves en fer. Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Tout le processus pour que son \u00e9rythrogramme se normalise. Vous savez, nous. Son h\u00e9matocrite est revenu \u00e0 la normale en quelques semaines. Mais ses indices \u00e9rythrocytaires. Exactement. Nous avons examin\u00e9 le volume cellulaire moyen et la concentration moyenne d&#039;h\u00e9moglobine vasculaire, le mchc, qui ont mis des mois \u00e0 se normaliser.<\/p>\n\n\n\n<p>Parce que si vous y r\u00e9fl\u00e9chissez, il s&#039;agit de la moyenne de tous ces globules rouges.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Ceux qui ont \u00e9t\u00e9 produits au cours des derniers mois.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils seront \u00e9galement inclus dans cette moyenne. Donc, m\u00eame s&#039;il produisait des globules rouges de taille plus normale et avec une concentration en h\u00e9moglobine plus \u00e9lev\u00e9e, ils repr\u00e9sentaient une moyenne des pr\u00e9c\u00e9dents, qui \u00e9taient hypochromes et microcytaires.<\/p>\n\n\n\n<p>Et je pense qu&#039;il a fallu quatre mois pour que son \u00e9rythrogramme se normalise.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, pour r\u00e9sumer, oui,<\/p>\n\n\n\n<p>ma premi\u00e8re conclusion est de reconna\u00eetre l&#039;an\u00e9mie ferriprive comme \u00e9tant manifestation d&#039;un h\u00e9matocrite faible pour l&#039;an\u00e9mie microcytaire, c&#039;est-\u00e0-dire un VGM faible et une hypochromie, un CGMH faible. Cette combinaison est classique pour une carence en fer.<\/p>\n\n\n\n<p>Et lorsque vous regardez le frottis sanguin, les cellules sont effectivement plus petites et vous pouvez utiliser une plaquette comme indicateur de leur taille. Et elles se colorent, il y a une p\u00e2leur centrale qui s&#039;accumule.<\/p>\n\n\n\n<p>Les cellules auront donc l&#039;air relativement transparentes, car elles contiennent moins d&#039;h\u00e9moglobine et moins de fer.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce que je retiens, c&#039;est qu&#039;il faut \u00eatre vigilant en mati\u00e8re de soins pr\u00e9ventifs. Cela vaut aussi bien pour les m\u00e9decins que pour les infirmi\u00e8res techniciennes et les assistants : nous devons tous v\u00e9rifier et nous assurer que les bases de la m\u00e9decine pr\u00e9ventive sont bien respect\u00e9es, car ce genre de choses peut arriver.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous sommes tellement concentr\u00e9s sur le processus pathologique que nous en oublions parfois les bases.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Et il est extr\u00eamement important de s&#039;assurer que nous couvrons tous ces aspects.<\/p>\n\n\n\n<p>Et ma derni\u00e8re conclusion concerne le profil PCR de d\u00e9pistage des parasites gastro-intestinaux d&#039;Antech. Non seulement nous sommes en mesure d&#039;identifier les parasites gastro-intestinaux avec une grande sensibilit\u00e9, mais ce profil en compte actuellement 20, ce qui est beaucoup plus sensible que la flottation f\u00e9cale, car les \u0153ufs sont souvent \u00e9limin\u00e9s de mani\u00e8re intermittente.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Il faut attendre que l&#039;infection soit suffisamment avanc\u00e9e pour que la charge parasitaire soit \u00e9lev\u00e9e afin de pouvoir les d\u00e9tecter. Mais aussi, en particulier en ce qui concerne les ver(s) \u00e0 crochet, nous observons des vers multir\u00e9sistants aux m\u00e9dicaments et nous pouvons donc utiliser la PCR pour identifier les marqueurs de r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments, et ce paysage va continuer \u00e0 \u00e9voluer.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est donc tr\u00e8s positif que la technologie et la science qui la sous-tendent permettent \u00e0 Antech de rester vigilant et flexible dans le d\u00e9veloppement continu de ces diagnostics.<\/p>\n\n\n\n<p>Merci beaucoup de nous avoir \u00e9cout\u00e9s et n&#039;oubliez pas de noter, de commenter et de vous abonner.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous pouvez \u00e9galement envoyer vos commentaires, questions ou demandes de contenu futur par e-mail \u00e0 partir du labtechmail.com. Merci encore pour votre soutien.<\/p>\n\n\n\n<p>Tales from the Lab est une production d&#039;Antec Diagnostics. L&#039;objectif de ce podcast est de fournir des informations et des conseils, \u00e9tant entendu que toute d\u00e9cision relative aux tests diagnostiques et aux traitements rel\u00e8ve en dernier ressort de la discr\u00e9tion du v\u00e9t\u00e9rinaire traitant dans le cadre de la relation \u00e9tablie entre le v\u00e9t\u00e9rinaire, le patient et le client.<\/p>\n<\/details>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/fr_ca\/podcasts\/\">Plus d&#039;\u00e9pisodes<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Avis de non-responsabilit\u00e9 : ce podcast vise \u00e0 fournir une \u00e9ducation et des conseils, sachant que tous les tests de diagnostic et toutes les d\u00e9cisions de traitement sont en fin de compte \u00e0 la discr\u00e9tion du v\u00e9t\u00e9rinaire traitant dans le cadre de la relation v\u00e9t\u00e9rinaire-patient-client \u00e9tablie.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group single-podcast-authors is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"500\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3684\" srcset=\"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md.png 500w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-300x300.png 300w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-150x150.png 150w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-12x12.png 12w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-400x400.png 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Holly Brown, DVM, PhD, DACVP<\/h3>\n\n\n\n<p>Holly est v\u00e9t\u00e9rinaire, pathologiste clinique certifi\u00e9e et porteuse de sens. Elle a pratiqu\u00e9 la m\u00e9decine des petits animaux avant, pendant et apr\u00e8s sa sp\u00e9cialisation, reconnaissante d&#039;avoir pu combiner sa passion pour la pratique clinique et les diagnostics de laboratoire qui la soutiennent. Holly reste sur le terrain, en cabinet g\u00e9n\u00e9ral, en consultation et en urgence. Elle aime avoir un impact positif \u00e0 l&#039;interface entre les donn\u00e9es de laboratoire et les soins aux patients. Holly a r\u00e9cemment pris ses nouvelles fonctions de formatrice v\u00e9t\u00e9rinaire en chef pour Antech Diagnostics, exer\u00e7ant ainsi sa passion pour la formation et l&#039;optimisation des tests diagnostiques. Lorsqu&#039;elle n&#039;est pas au bureau, elle aime voyager avec sa famille, c\u00e2liner son adorable chien-oiseau et son chat \u00e0 trois pattes, et r\u00eaver de r\u00e9novations r\u00e9sidentielles rarement r\u00e9alis\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"500\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-3685\" srcset=\"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms.jpeg 500w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-300x300.jpeg 300w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-150x150.jpeg 150w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-12x12.jpeg 12w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-400x400.jpeg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Jessica Wilson-Hess, MS, CVT, VTS<br>(SAIM)<\/h3>\n\n\n\n<p>Jessica est technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire certifi\u00e9e, technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire sp\u00e9cialis\u00e9e (VTS) en m\u00e9decine interne des petits animaux et une passionn\u00e9e de m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire. Elle adore tout ce qui touche \u00e0 la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire\u00a0: la pathologie clinique, la nutrition et les soins aux patients gravement malades (plus il y a de pompes intraveineuses, mieux c&#039;est). Jessica a plus de 15\u00a0ans d&#039;exp\u00e9rience en tant que technicienne. Elle travaille actuellement comme sp\u00e9cialiste en \u00e9valuation clinique et formation pour Antech Diagnostics. Jessica est passionn\u00e9e par la formation des techniciens et des infirmi\u00e8res aux diagnostics en clinique, aux comp\u00e9tences infirmi\u00e8res avanc\u00e9es et \u00e0 la gestion des cas m\u00e9dicaux. Lorsqu&#039;elle n&#039;est pas en train de travailler, elle c\u00e2line son carlin, Tank, lance le frisbee \u00e0 Ruger, son labrador noir, tricote, parle du sens de la vie \u00e0 ses poules et fait du patchwork.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paxton a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 avec succ\u00e8s pour sa m\u00e9ningite corticosensible, mais il redevient maintenant blanc comme un fant\u00f4me. Suivez les diagnostics de laboratoire pour comprendre ce qui s&#039;est pass\u00e9, qui\/quelle est la responsabilit\u00e9 et pourquoi Paxton n&#039;est pas tir\u00e9 d&#039;affaire. 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