{"id":3340,"date":"2024-02-27T18:24:44","date_gmt":"2024-02-27T23:24:44","guid":{"rendered":"\/podcast\/s1-e1-snickers-belly-full-of-trouble-copy-12\/"},"modified":"2025-11-11T12:17:35","modified_gmt":"2025-11-11T17:17:35","slug":"s2-e1-chance-urinaire","status":"publish","type":"podcast","link":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/podcast\/s2-e1-urine-luck\/","title":{"rendered":"S2 E1 : Chance urinaire !"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-group single-podcast-content single-post-content has-global-padding is-layout-constrained wp-container-core-group-is-layout-bea02a06 wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\"><div class=\"wp-block-post-date\"><time datetime=\"2024-02-27T18:24:44-05:00\">27 f\u00e9vrier 2024<\/time><\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-post-title\">S2 E1 : Chance urinaire !<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-group entry-content has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<p>Bella a rendez-vous pour renouveler son ordonnance, mais le m\u00e9decin avis\u00e9 s&#039;inqui\u00e8te de l\u00e9gers changements physiques et de signes cliniques signal\u00e9s. Il recommande donc des analyses de laboratoire pour approfondir le sujet. Holly et Jessica discutent de ce cas int\u00e9ressant et emm\u00e8nent les auditeurs dans le voyage inattendu de Bella \u00e0 travers les anomalies de ses analyses et les r\u00e9sultats diagnostiques qui en d\u00e9coulent.<\/p>\n\n\n\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.alitu.com\/27625561\/238cd056-16ab-4534-af03-37b768d27e6f\" width=\"100%\" height=\"184\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n\n\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-28f84493 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:100%\">\n<details class=\"wp-block-details alignwide is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\" style=\"margin-top:2rem;margin-bottom:1rem\"><summary>voir la transcription<\/summary>\n<p>Bienvenue dans Tales from the Lab, o\u00f9 un v\u00e9t\u00e9rinaire toujours optimiste et un technicien l\u00e9g\u00e8rement sarcastique divertissent les auditeurs avec des histoires vraies et des r\u00e9cits fantaisistes autour des diagnostics en laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Les noms ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s pour prot\u00e9ger l&#039;anonymat des personnes concern\u00e9es, mais les travaux de laboratoire sont r\u00e9els.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous pouvez \u00e9couter cette \u00e9mission pendant votre pause d\u00e9jeuner, dans les transports ou lorsque vous vous cachez de vos enfants dans la salle de bain.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 chaque \u00e9pisode, nous esp\u00e9rons vous rendre un peu plus intelligent, un peu plus brillant et vous donner le sentiment d&#039;\u00eatre plus comp\u00e9tent en laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Bienvenue dans l&#039;\u00e9pisode d&#039;aujourd&#039;hui. Vous avez de la chance.<\/p>\n\n\n\n<p>Comment pourrais-je l&#039;oublier ? Je m&#039;appelle Jessica.<\/p>\n\n\n\n<p>Et moi, je m&#039;appelle Holly.<\/p>\n\n\n\n<p>Bienvenue dans Contes du Labo. Nous sommes ravis de vous accueillir.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est une p\u00e9riode tr\u00e8s charg\u00e9e pour tout le monde, ou du moins pour nous. C&#039;est une p\u00e9riode tr\u00e8s charg\u00e9e. Je pense que vous ne cessez d&#039;ajouter des choses \u00e0 mon agenda.<\/p>\n\n\n\n<p>Il y a beaucoup \u00e0 faire, beaucoup \u00e0 apprendre.<\/p>\n\n\n\n<p>Il y a beaucoup de formation en cours.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons pass\u00e9 un moment merveilleux au London Vet Show. Nous avons rencontr\u00e9 notre premier fan. C&#039;\u00e9tait super excitant. Oui. Je tiens donc \u00e0 saluer Deirdre, en Irlande.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle est r\u00e9sidente \u00e0 Clinpath. C&#039;\u00e9tait g\u00e9nial de la rencontrer et d&#039;entendre quelqu&#039;un qui nous \u00e9coute et qui est vraiment enthousiaste. M\u00eame si elle a dit : \u00ab Je n&#039;avais pas r\u00e9alis\u00e9 que c&#039;\u00e9tait vous deux avant de voir la photo \u00e0 la fin de notre discussion.<\/p>\n\n\n\n<p>Oh, donc elle n&#039;\u00e9tait pas lieu pour notre conf\u00e9rence. Elle ne nous suivrait pas. Elle n&#039;\u00e9tait pas venue sp\u00e9cialement pour nous voir en direct.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle est venue pour Clinpath et s&#039;est dit : \u00ab Oh, c&#039;est vous deux.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est quand m\u00eame assez sympa.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, c&#039;est vraiment amusant.<\/p>\n\n\n\n<p>Bella. C&#039;est une femelle labradoodle de 11 ans qui a \u00e9t\u00e9 st\u00e9rilis\u00e9e et qui est patiente dans notre h\u00f4pital depuis des ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e avec une \u00e9pilepsie idiopathique il y a plusieurs ann\u00e9es et elle est sous ph\u00e9nobarbital. La gestion de ses crises se passe sans incident.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle vient r\u00e9guli\u00e8rement pour ses examens annuels, voire semestriels, et pour renouveler son ordonnance de ph\u00e9nobarbital.<\/p>\n\n\n\n<p>Tout se passait bien \u00e0 la maison.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle a eu deux crises \u00e0 la maison. C&#039;\u00e9tait donc tout \u00e0 fait nouveau, un changement pour elle. Je n&#039;ai pas particip\u00e9 au suivi de ces crises, mais je crois qu&#039;ils ont appel\u00e9, qu&#039;ils ont parl\u00e9 de l&#039;augmentation de l&#039;activit\u00e9 \u00e9pileptique, ou de la<\/p>\n\n\n\n<p>L&#039;activit\u00e9 \u00e9pileptique importante, si vous le souhaitez. Et ils ont augment\u00e9 sa dose de ph\u00e9nobarbital, leur ont dit, oui, vous pouvez augmenter votre dose de ph\u00e9nobarbital. Et ils ont pris rendez-vous pour un nouveau contr\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela semble tout \u00e0 fait correct.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est ce que nous pensons. Elle vient pour son contr\u00f4le. Exactement. Les propri\u00e9taires pensaient qu&#039;ils \u00e9taient l\u00e0 pour un contr\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Et pour renouveler l&#039;ordonnance. Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Le technicien qui \u00e9tait dans cette salle a fait un excellent travail, car en discutant avec eux,<\/p>\n\n\n\n<p>elle a d\u00e9couvert que Bella urinait en fait plus fr\u00e9quemment.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle avait \u00e9galement pris du poids et ses poils sur le dos \u00e9taient plus clairsem\u00e9s. Donc, juste quelques changements. L&#039;augmentation de la miction pouvait certainement s&#039;expliquer par l&#039;augmentation du ph\u00e9nobarbital.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais combien de fois avons-nous pens\u00e9 : \u00ab Oh, c&#039;est s\u00fbrement \u00e0 cause de \u00e7a \u00bb ? Et c&#039;\u00e9tait autre chose.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons besoin de donn\u00e9es objectifs.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>Tout \u00e0 fait. Il faut essayer d&#039;interpr\u00e9ter ces changements de comportement pour savoir s&#039;ils sont r\u00e9ellement pathophysiologiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. Et encore une fois, la prise de poids pourrait certainement \u00eatre une r\u00e9action au ph\u00e9nobarbital. Vous savez, sur la gale plus, sur l&#039;urine plus. Donc.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais bravo \u00e0 la technicienne, car elle a dit aux propri\u00e9taires : \u00ab Je pense vraiment que nous devrions faire une analyse d&#039;urine, juste au cas o\u00f9 ce ne serait pas le cas.<\/p>\n\n\n\n<p>Je ne pense pas que les propri\u00e9taires aient remarqu\u00e9 la prise de poids ou aient remarqu\u00e9 l&#039;amincissement des poils sur le dos. Exactement. Je pense que c&#039;est parce que nous obtenons des donn\u00e9es objectifs, comme le poids du patient, que cela a \u00e9t\u00e9 port\u00e9 \u00e0 leur attention.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Parce qu&#039;en tant que propri\u00e9taire, on ne s&#039;en rend pas compte et parfois, on ne se rend m\u00eame pas compte que cela peut \u00eatre assez insidieux, l&#039;augmentation de la consommation d&#039;eau ou de la miction si cela se produit progressivement.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Et lorsqu&#039;on leur a pos\u00e9 des questions plus pr\u00e9cises, comme vous le mentionnez, je pense qu&#039;ils ont effectivement r\u00e9pondu : \u00ab Oh, nous nous souvenons qu&#039;elle faisait cela lorsque nous lui avons administr\u00e9 du ph\u00e9nobarbital.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils ne s&#039;en sont donc pas inqui\u00e9t\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais avec la prise de poids et apr\u00e8s avoir parl\u00e9 au v\u00e9t\u00e9rinaire, ainsi que l&#039;examen physique et la perte de poils. Exactement. Encore une fois, cela avait \u00e9t\u00e9 un peu insidieux au d\u00e9but.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pense qu&#039;ils ont d\u00e9cid\u00e9 qu&#039;il fallait probablement faire des analyses de laboratoire, car c&#039;\u00e9tait le bon moment pour \u00e9tablir une nouvelle base de r\u00e9f\u00e9rence au cas o\u00f9 il y aurait eu des changements.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. Et donc, en plus du taux de ph\u00e9nobarbital, nous allons faire une analyse compl\u00e8te. Nous allons vouloir une formule sanguine compl\u00e8te, une biochimie, une analyse des \u00e9lectrolytes et cette analyse d&#039;urine si importante que, je pense, nous,<\/p>\n\n\n\n<p>au moins dans notre h\u00f4pital, nous oublions parfois qu&#039;il faut la faire.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pense qu&#039;on peut dire sans se tromper que ce n&#039;est pas seulement le cas dans notre h\u00f4pital.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;essayais d&#039;\u00eatre gentil.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pense que c&#039;est un probl\u00e8me dans toute notre profession et que c&#039;est tr\u00e8s important en soi. C&#039;est vrai. Et je pense que nous en avons d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9. Peut-\u00eatre que nous n&#039;avons pas fait d&#039;analyse d&#039;urine.<\/p>\n\n\n\n<p>Bien s\u00fbr, il est important en soi d&#039;\u00e9valuer sp\u00e9cifiquement les voies urinaires.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais bien s\u00fbr, pour interpr\u00e9ter correctement votre Formule sanguine compl\u00e8te et, bien s\u00fbr, vos changements biochimiques, nous devons associer ces donn\u00e9es. Et nous avons beaucoup de chance. Dans le cas de Bella,<\/p>\n\n\n\n<p>nous disposons de ses donn\u00e9es historiques. Exactement. Nous effectuons des analyses de laboratoire lorsqu&#039;elle est en bonne sant\u00e9 et pour le renouvellement de ses ordonnances.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons donc surveill\u00e9 son \u00e9tat et suivi l&#039;\u00e9volution de certaines de ses donn\u00e9es. En fait, les propri\u00e9taires et le clinicien ont observ\u00e9 une augmentation de ses enzymes h\u00e9patiques et de sa phosphatase alcyne.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Dans son ALT. Exactement. Ces deux valeurs avaient augment\u00e9 depuis qu&#039;elle prenait du ph\u00e9nobarbital,<\/p>\n\n\n\n<p>ou du moins au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, ce qu&#039;ils avaient attribu\u00e9 au ph\u00e9nobarbital et n&#039;avaient pas approfondi en l&#039;absence d&#039;autres signes cliniques de maladie.<\/p>\n\n\n\n<p>Eh bien, alors qu&#039;ils discutaient davantage du cas pendant l&#039;\u00e9chographie, pendant que les techniciens tenaient le chien et que le m\u00e9decin effectuait l&#039;\u00e9chographie pour r\u00e9aliser la cystocent\u00e8se,<\/p>\n\n\n\n<p>il a eu du mal pendant un moment \u00e0 trouver la vessie. Et c&#039;est l&#039;un de nos m\u00e9decins les plus exp\u00e9riment\u00e9s. Apr\u00e8s avoir cherch\u00e9 pendant un moment et s&#039;\u00eatre montr\u00e9 assez frustr\u00e9,<\/p>\n\n\n\n<p>il a dit : \u00ab Eh bien, elle a d\u00fb uriner en venant ici. Je pense qu&#039;il faut la ramener dans la salle d&#039;examen en attendant les r\u00e9sultats de ses analyses sanguines.<\/p>\n\n\n\n<p>Hum,<\/p>\n\n\n\n<p>et je n&#039;ai pas pu m&#039;emp\u00eacher, en tant que clinicienne-pathologiste, de dire : \u00ab Oh, mais nous avons vraiment besoin de cette urine.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;ai entendu le technicien expliquer qu&#039;elle urinait davantage. C&#039;est vrai. C&#039;est peut-\u00eatre \u00e0 cause du f\u00e9nobarbital, mais ce n&#039;est pas s\u00fbr. Et comme nous \u00e9valuons \u00e9galement sa biochimie, nous avons vraiment besoin de cet \u00e9chantillon d&#039;urine.<\/p>\n\n\n\n<p>Et j&#039;ai dit :<\/p>\n\n\n\n<p>\u00ab Pensez-vous qu&#039;ils l&#039;ont peut-\u00eatre emport\u00e9 dehors pour une promenade ? Ils pourraient obtenir un \u00e9chantillon libre m\u00eame si elle venait juste de marquer son territoire, m\u00eame un comportement de marquage pourrait nous donner quelques gouttes pour obtenir la densit\u00e9 sp\u00e9cifique de l&#039;urine.<\/p>\n\n\n\n<p>On me charge d&#039;aller dehors pour pr\u00e9lever de l&#039;urine, et je comprends parfaitement pourquoi nous en avons besoin.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous pratiquons g\u00e9n\u00e9ralement une cystocent\u00e8se, comme nous l&#039;avons dit, mais une collecte libre est \u00e9galement une excellente option.<\/p>\n\n\n\n<p>Je pars donc avec mon b\u00e2tonnet de pr\u00e9l\u00e8vement d&#039;urine et un autre technicien,<\/p>\n\n\n\n<p>et nous obtenons en fait une quantit\u00e9 assez importante d&#039;urine dans notre petit r\u00e9cipient de collecte.<\/p>\n\n\n\n<p>Et il s&#039;agit bien<\/p>\n\n\n\n<p>je veux dire, de l&#039;urine pigment\u00e9e rouge fonc\u00e9. Et maintenant, je suis intrigu\u00e9 et excit\u00e9 parce qu&#039;il n&#039;a pas pu trouver la vessie.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle \u00e9tait manifestement assez grande, car nous avons<\/p>\n\n\n\n<p>vous savez, 200, 300 ml d&#039;urine.<\/p>\n\n\n\n<p>Et maintenant, je me dis : \u00ab Mais qu&#039;est-ce qui se passe ?<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est clairement pathologique aussi. Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Je me souviens de son expression, l&#039;expression du m\u00e9decin quand il est entr\u00e9 dans le laboratoire et que vous lui avez dit : \u00ab Voici l&#039;urine de Bella. \u00bb Et il a r\u00e9pondu : \u00ab Quoi ? \u00bb Il a dit : \u00ab Allez me chercher une \u00e9chelle de radiographie.<\/p>\n\n\n\n<p>Que se passe-t-il ? Exactement. Il ne pouvait pas comprendre. Comment avais-je pu ne pas le voir si elle avait autant d&#039;urine en elle ?<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Nous l&#039;avons donc emport\u00e9e en radiologie et nous avons pris une radiographie lat\u00e9rale rapide, et on pouvait voir la vessie. Elle avait juste l&#039;air un peu diff\u00e9rent de ce que nous voyons normalement.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. On voit clairement le contour de la vessie et il ya encore de l&#039;urine dedans. Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Et d\u00e9sol\u00e9 de vous interrompre. Je vais publier non seulement l&#039;image de l&#039;urine, mais aussi l&#039;image de la radiographie lat\u00e9rale sur notre compte Instagram afin que vous puissiez tous voir ce que nous avons vu.<\/p>\n\n\n\n<p>ce que nous avons vu,<\/p>\n\n\n\n<p>car c&#039;est remarquable. Exactement. C&#039;\u00e9tait la premi\u00e8re fois que nous voyions une vessie comme celle-ci. Je vais donc faire de mon mieux pour la d\u00e9crire. La paroi de la vessie pr\u00e9sente une densit\u00e9 radiographique mixte.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Donc, un contour sombre de la vessie. Je dirais qu&#039;il est irr\u00e9gulier. Et puis, on dirait que la vessie est remplie d&#039;un mat\u00e9riau plus radio-opaque, plus radio-opaque. Exactement. Avec cet aspect typique des tissus mous.<\/p>\n\n\n\n<p>Bien que dans ce cas, je dirais qu&#039;elle semble model\u00e9e. Il s&#039;av\u00e8re qu&#039;il s&#039;agit d&#039;une cystite emphys\u00e9mateuse. La raison pour laquelle elle a cet aspect. Exactement. C&#039;est qu&#039;il y a des bact\u00e9ries productrices de gaz. Je pense que les bact\u00e9ries productrices de gaz dans la paroi de la vessie, ce que j&#039;appr\u00e9cie ici.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Cela a modifi\u00e9 l&#039;\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 \u00e0 l&#039;\u00e9chographie et s&#039;est superpos\u00e9 aux autres tissus mous environnants. Il n&#039;a donc pas pu distinguer la vessie des tissus environnants.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais c&#039;\u00e9tait la premi\u00e8re fois que nous voyions cela dans notre h\u00f4pital.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>La prochaine \u00e9tape pour Bella est donc d&#039;examiner son analyse d&#039;urine. Exactement. Nous avons donc cette urine pathologique que nous \u00e9tions tr\u00e8s impatients d&#039;obtenir, d&#039;autant plus que nous avons failli la manquer.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons donc cette pigmenturie et nous savons gr\u00e2ce \u00e0 Sally que nous ne voulons pas la qualifier de tort d&#039;h\u00e9maturie. Nous ne voulons pas simplement faire cette supposition. Nous devons l&#039;examiner au microscope avant de pouvoir prendre cette d\u00e9cision et explorer diff\u00e9rentes pistes.<\/p>\n\n\n\n<p>Et probablement dans son cas, \u00e9tant donn\u00e9 les caillots.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Je veux dire, elle avait traduit de gros caillots,<\/p>\n\n\n\n<p>ce qui est fou.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils ne s&#039;en sont pas aper\u00e7us \u00e0 la maison. Elle se manifeste uniquement \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n<p>Et peut-\u00eatre qu&#039;elle passe beaucoup de temps seule dehors. M\u00eame si elle souffrait de dysurie. Peut-\u00eatre que c&#039;est le cas, peut-\u00eatre que non, mais ils n&#039;ont pas remarqu\u00e9 qu&#039;elle s&#039;accroupissait fr\u00e9quemment ou qu&#039;elle semblait mal \u00e0 l&#039;aise.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, j&#039;ai l&#039;impression qu&#039;on a plus d&#039;h\u00e9maturie en hiver en Pennsylvanie parce que les gens le voient dans la neige.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui, \u00e0 100 %. Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord. Donc, elle avait dans ses s\u00e9diments urinaires<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;innombrables globules rouges.<\/p>\n\n\n\n<p>Les globules blancs ont consid\u00e9rablement augment\u00e9. Pas seulement ceux associ\u00e9s au sang. Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Et des bact\u00e9ries ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, nous avons.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce que nous aimons faire face \u00e0 une suspicion de bact\u00e9ries. Exactement. Et elles se trouvent dans les s\u00e9diments. C&#039;est de transformer ces s\u00e9diments urinaires en une pr\u00e9paration cytologique. Exactement. Nous avons l&#039;habitude de rechercher et de confirmer la pr\u00e9sence de bact\u00e9ries lorsqu&#039;elles se trouvent sur une plaquette s\u00e8che et qu&#039;elles sont color\u00e9es de mani\u00e8re routini\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord. Vous parlez peut-\u00eatre de faire une analyse d&#039;urine.<\/p>\n\n\n\n<p>Eh bien, ce que j&#039;aimerais dire, c&#039;est que ce serait une bonne chose de faire une petite discussion technique sur l&#039;urine.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous suivrons ainsi voir comment pr\u00e9parer votre urine et aussi cette pr\u00e9paration pour la maladie de Lyme.<\/p>\n\n\n\n<p>J&#039;adore cette id\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>De cette fa\u00e7on, nous pourrons, vous savez, continuer \u00e0 avancer dans le cas.<\/p>\n\n\n\n<p>Je trouve que c&#039;est une excellente id\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>D&#039;accord, ajoute la technique de discussion \u00e0 votre liste. \u00c0 ma liste. Merci. Autres points.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est vous qui le dites. Ce sont vos mots, pas les miens. Bon, nous confirmons donc qu&#039;elle a une infection bact\u00e9rienne. Exact. On dirait des bact\u00e9ries en forme de b\u00e2tonnets.<\/p>\n\n\n\n<p>Et encore une fois, heureusement que nous avons pr\u00e9lev\u00e9 cet \u00e9chantillon. C&#039;est vrai.<\/p>\n\n\n\n<p>C&#039;est tr\u00e8s d\u00e9rangeant de penser que sans l&#039;inqui\u00e9tude du propri\u00e9taire,<\/p>\n\n\n\n<p>nous pourrions renouveler son ordonnance et la renvoyer chez elle avec cette infection.<\/p>\n\n\n\n<p>Exact.<\/p>\n\n\n\n<p>Et je vous l&#039;ai dit, j&#039;ai consult\u00e9 son dossier pendant qu&#039;ils discutaient du cas et j&#039;ai vu que nous l&#039;avions examin\u00e9e il ya environ quatre ou six mois, et que nous avions un \u00e9chantillon d&#039;urine pr\u00e9lev\u00e9 ce jour-l\u00e0, et qu&#039;elle avait en fait une infection urinaire, mais qu&#039;elle n&#039;avait pas fait l&#039;objet d&#039;une culture.<\/p>\n\n\n\n<p>Elle a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e de mani\u00e8re empirique avec des antibiotiques, et nous n&#039;avons effectu\u00e9 aucun suivi.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est donc int\u00e9ressant de noter que nous ne savons pas si elle souffre d&#039;une infection chronique persistante. Exactement. Ou d&#039;une infection r\u00e9currente. Mais cela nous a incit\u00e9s \u00e0 examiner de mani\u00e8re plus critique<\/p>\n\n\n\n<p>\u00e0 l&#039;examen du reste de ses analyses de laboratoire, \u00e0 nous demander s&#039;il y avait une raison pour qu&#039;elle ait une infection r\u00e9currente. Nous avons donc examin\u00e9 son profil de biochimie.<\/p>\n\n\n\n<p>Comme je l&#039;ai mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, ses taux d&#039;ALT et de phosphatase alcaline \u00e9taient \u00e9lev\u00e9s, et ils ont continu\u00e9 \u00e0 augmenter, avec une augmentation beaucoup plus importante de la phosphatase alcaline lors de cette visite qu&#039;il y a six mois.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous nous sommes demand\u00e9s si elle pouvait souffrir d&#039;une immunosuppression ou d&#039;une alt\u00e9ration de la r\u00e9ponse immunitaire qui la pr\u00e9disposait \u00e0 des infections r\u00e9currentes ou persistantes.<\/p>\n\n\n\n<p>Le m\u00e9decin examine maintenant cela de mani\u00e8re plus critique et se demande si elle pourrait souffrir d&#039;un syndrome de Cushing sous-jacent, ce qui contribuerait \u00e0 cette \u00e9l\u00e9vation de ses enzymes h\u00e9patiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Et cela est particuli\u00e8rement flagrant pour la phosphatase alcaline, qui est vraiment en hausse ici, avec seulement une l\u00e9g\u00e8re \u00e9l\u00e9vation de son taux d&#039;ALT.<\/p>\n\n\n\n<p>De plus,<\/p>\n\n\n\n<p>nous identifierons \u00e9galement dans son profil de biochimie qu&#039;il y a eu un autre changement depuis sa derni\u00e8re visite, \u00e0 savoir que son taux de cholest\u00e9rol a augment\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Une augmentation du cholest\u00e9rol chez un chien adulte. La cause la plus fr\u00e9quente est en fait une hypothyro\u00efdie sous-jacente.<\/p>\n\n\n\n<p>Il s&#039;agit donc d&#039;une autre endocrinopathie.<\/p>\n\n\n\n<p>Une maladie endocrinienne est compliqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. Une maladie endocrinienne est compliqu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Les comorbidit\u00e9s sont complexes.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;h\u00e9sitez pas \u00e0 contacter les services de consultation d&#039;Antech.<\/p>\n\n\n\n<p>Il s&#039;agit d&#039;un groupe fantastique de sp\u00e9cialistes certifi\u00e9s, issus de diverses sp\u00e9cialit\u00e9s, qui aiment leur travail.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui. Et je pense qu&#039;ils font un excellent travail en soutenant et en aidant vraiment les m\u00e9decins dans ces diagnostics difficiles et l&#039;interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats de laboratoire.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous parlons d&#039;exp\u00e9rience.<\/p>\n\n\n\n<p>Oui.<\/p>\n\n\n\n<p>Parce que nous avons fait appel \u00e0 eux pour leur expertise clinique. Exactement. Il ne s&#039;agit pas seulement du test, mais aussi de la mani\u00e8re dont le test s&#039;applique \u00e0 ce patient \u00e0 ce moment-l\u00e0. Et je pense que Bella en est un parfait exemple.<\/p>\n\n\n\n<p>Exactement. Le clinicien s&#039;inqui\u00e8te d&#039;un hyperadr\u00e9nocorticisme sous-jacent, peut-\u00eatre, ou d&#039;une hypothyro\u00efdie sous-jacente.<\/p>\n\n\n\n<p>Et pourtant, nous sommes confront\u00e9s \u00e0 cette cystite emphys\u00e9mateuse. \u00c0 quoi ressemble cet examen et comment allons-nous interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats ?<\/p>\n\n\n\n<p>Dans le cas de Bella,<\/p>\n\n\n\n<p>il est recommand\u00e9 de ne pas confondre le bilan pour l&#039;hyperadr\u00e9nocorticisme ou l&#039;hypothyro\u00efdie avec son tableau clinique actuel de cystite emphys\u00e9mateuse. Exactement. Il faut donc commencer par traiter cette infection connue, puis, lorsque nous la reverons, si elle est toujours polyur\u00e9tique<\/p>\n\n\n\n<p>Si les pr\u00e9occupations sous-jacentes li\u00e9es \u00e0 l&#039;hypocortison\u00e9mie surr\u00e9nale persistante,<\/p>\n\n\n\n<p>alors votre bilan avec votre test de suppression \u00e0 la dexam\u00e9thasone \u00e0 faible dose, ou quel que soit le test que vous souhaitez effectuer pour d\u00e9tecter cet exc\u00e8s surr\u00e9nalien, vous aurez plus de confiance dans l&#039;interpr\u00e9tation car elle ne sera pas fauss\u00e9e par cette comorbidit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Et je pense que c\u2019est un tr\u00e8s bon point. C&#039;est bien d&#039;avoir les conseils du service de consultation pour dire, d&#039;accord,<\/p>\n\n\n\n<p>prendre les choses une par une dans ce cas et commencer par \u00e9liminer cette infection bact\u00e9rienne. Et en effet, nous avons fait une culture d&#039;urine,<\/p>\n\n\n\n<p>et le r\u00e9sultat a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la pr\u00e9sence d&#039;E. Coli. Heureusement, elle \u00e9tait sensible aux antibiotiques, nous avions donc cette liste d&#039;antibiotiques et savions si elle \u00e9tait sensible ou r\u00e9sistance. Nous avons donc pu traiter cette infection bact\u00e9rienne en premier lieu.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons \u00e9galement pris en consid\u00e9ration la possibilit\u00e9 d&#039;une hypothyro\u00efdie sous-jacente, non pas que<\/p>\n\n\n\n<p>son hyperadr\u00e9nocorticisme pourrait \u00e9galement contribuer \u00e0 l&#039;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, si c&#039;est le cas, \u00e9tant donn\u00e9 l&#039;augmentation de sa phosphatase alcaline. Mais avec l&#039;hypothyro\u00efdie, le fait de prendre du ph\u00e9nobarbital<\/p>\n\n\n\n<p>cela va perturber la mesure du T4 totale, m\u00eame de la T4 libre. Exactement. Je pense donc que ce serait un. C&#039;est un bilan difficile \u00e0 r\u00e9aliser en raison du traitement au ph\u00e9nobarbital.<\/p>\n\n\n\n<p>Donc, encore une fois, nous mettons cela de c\u00f4t\u00e9 pour l&#039;instant afin de ne pas gaspiller l&#039;argent du propri\u00e9taire en examinant des valeurs qui ne s&#039;appliquent pas \u00e0 ce patient \u00e0 ce moment-l\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Alors, quelles sont les grandes conclusions \u00e0 retenir de ce cas ? Je pense que la premi\u00e8re chose \u00e0 retenir est de ne pas oublier de pr\u00e9lever un \u00e9chantillon d&#039;urine.<\/p>\n\n\n\n<p>Comme nous le savons, si vous voulez faire une biochimie et une formule sanguine compl\u00e8te, nous avons besoin de l&#039;analyse d&#039;urine pour les interpr\u00e9ter correctement.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais en plus,<\/p>\n\n\n\n<p>lorsqu&#039;elle pr\u00e9sente une polyurie et une polydipsie, cela aurait \u00e9t\u00e9 une v\u00e9ritable erreur de ne pas pr\u00e9lever d&#039;\u00e9chantillon d&#039;urine.<\/p>\n\n\n\n<p>Et maintenant, ils savent \u00e0 quoi ressemble une cystite emphys\u00e9mateuse. Peut-\u00eatre pas gr\u00e2ce \u00e0 ma description,<\/p>\n\n\n\n<p>mais en consultant Instagram, oui, ils le peuvent.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils peuvent voir \u00e0 quoi cela ressemble sur la radiographie et ils peuvent \u00e9galement voir \u00e0 quoi pr\u00e9sente cette bact\u00e9rie lorsque nous avons fait la pr\u00e9paration de Lyme pour son \u00e9chantillon d&#039;urine. Parce que parfois, cela peut aussi \u00eatre difficile \u00e0 voir au microscope ou sur votre analyseur IA.<\/p>\n\n\n\n<p>S&#039;il y a des bact\u00e9ries, surtout si nous avons beaucoup de globules rouges ou parfois ces d\u00e9bris amorphes, cela peut \u00eatre difficile \u00e0 voir. Donc, le mettre sous forme de pr\u00e9paration cytologique peut nous faciliter la t\u00e2che.<\/p>\n\n\n\n<p>Parfait. Et n&#039;h\u00e9sitez pas \u00e0 contacter le service de consultation d&#039;Intech, qui dispose d&#039;une mine de connaissances.<\/p>\n\n\n\n<p>Encore une fois, j&#039;appr\u00e9cie vraiment ce qu&#039;ils font et cela facilite grandement le travail des praticiens de pouvoir compter sur eux.<\/p>\n\n\n\n<p>Merci de votre \u00e9coute.<\/p>\n\n\n\n<p>N&#039;h\u00e9sitez pas \u00e0 aimer et \u00e0 vous abonner pour rester inform\u00e9 des nouveaux \u00e9pisodes qui seront bient\u00f4t diffus\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Les images, les r\u00e9sultats de laboratoire et d&#039;autres informations sur le cas d&#039;aujourd&#039;hui seront publi\u00e9s sur notre site web www.antecdiagnostics.com Contes du Lab.<\/p>\n\n\n\n<p>Et sur le compte Instagram d&#039;Antech Diagnostics, ou vous pouvez m\u00eame rechercher anteclab.<\/p>\n\n\n\n<p>Vous pouvez envoyer vos commentaires, questions ou demandes de contenu futur par e-mail \u00e0 Tales from the lab antechmail.com. Merci encore pour votre soutien.<\/p>\n\n\n\n<p>Tales from the Lab est une production d&#039;Antec Diagnostics.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#039;objectif de ce podcast est de fournir des informations et des conseils, \u00e9tant entendu que toute d\u00e9cision relative aux tests diagnostiques et aux traitements rel\u00e8ve en dernier ressort de la discr\u00e9tion du v\u00e9t\u00e9rinaire traitant dans le cadre de la relation \u00e9tablie entre le v\u00e9t\u00e9rinaire, le patient et le client.<\/p>\n<\/details>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/fr_ca\/podcasts\/\">Plus d&#039;\u00e9pisodes<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Avis de non-responsabilit\u00e9 : ce podcast vise \u00e0 fournir une \u00e9ducation et des conseils, sachant que tous les tests de diagnostic et toutes les d\u00e9cisions de traitement sont en fin de compte \u00e0 la discr\u00e9tion du v\u00e9t\u00e9rinaire traitant dans le cadre de la relation v\u00e9t\u00e9rinaire-patient-client \u00e9tablie.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group single-podcast-authors is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"500\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3684\" srcset=\"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md.png 500w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-300x300.png 300w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-150x150.png 150w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-12x12.png 12w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/holly-brown-md-400x400.png 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Holly Brown, DVM, PhD, DACVP<\/h3>\n\n\n\n<p>Holly est v\u00e9t\u00e9rinaire, pathologiste clinique certifi\u00e9e et porteuse de sens. Elle a pratiqu\u00e9 la m\u00e9decine des petits animaux avant, pendant et apr\u00e8s sa sp\u00e9cialisation, reconnaissante d&#039;avoir pu combiner sa passion pour la pratique clinique et les diagnostics de laboratoire qui la soutiennent. Holly reste sur le terrain, en cabinet g\u00e9n\u00e9ral, en consultation et en urgence. Elle aime avoir un impact positif \u00e0 l&#039;interface entre les donn\u00e9es de laboratoire et les soins aux patients. Holly a r\u00e9cemment pris ses nouvelles fonctions de formatrice v\u00e9t\u00e9rinaire en chef pour Antech Diagnostics, exer\u00e7ant ainsi sa passion pour la formation et l&#039;optimisation des tests diagnostiques. Lorsqu&#039;elle n&#039;est pas au bureau, elle aime voyager avec sa famille, c\u00e2liner son adorable chien-oiseau et son chat \u00e0 trois pattes, et r\u00eaver de r\u00e9novations r\u00e9sidentielles rarement r\u00e9alis\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-nowrap is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-6c531013 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"500\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-3685\" srcset=\"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms.jpeg 500w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-300x300.jpeg 300w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-150x150.jpeg 150w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-12x12.jpeg 12w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/jessica-wilson-hess-ms-400x400.jpeg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Jessica Wilson-Hess, MS, CVT, VTS<br>(SAIM)<\/h3>\n\n\n\n<p>Jessica est technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire certifi\u00e9e, technicienne v\u00e9t\u00e9rinaire sp\u00e9cialis\u00e9e (VTS) en m\u00e9decine interne des petits animaux et une passionn\u00e9e de m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire. Elle adore tout ce qui touche \u00e0 la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire\u00a0: la pathologie clinique, la nutrition et les soins aux patients gravement malades (plus il y a de pompes intraveineuses, mieux c&#039;est). Jessica a plus de 15\u00a0ans d&#039;exp\u00e9rience en tant que technicienne. Elle travaille actuellement comme sp\u00e9cialiste en \u00e9valuation clinique et formation pour Antech Diagnostics. Jessica est passionn\u00e9e par la formation des techniciens et des infirmi\u00e8res aux diagnostics en clinique, aux comp\u00e9tences infirmi\u00e8res avanc\u00e9es et \u00e0 la gestion des cas m\u00e9dicaux. Lorsqu&#039;elle n&#039;est pas en train de travailler, elle c\u00e2line son carlin, Tank, lance le frisbee \u00e0 Ruger, son labrador noir, tricote, parle du sens de la vie \u00e0 ses poules et fait du patchwork.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bella a rendez-vous pour renouveler son ordonnance, mais le m\u00e9decin avis\u00e9 s&#039;inqui\u00e8te de l\u00e9gers changements physiques et de signes cliniques signal\u00e9s. Il recommande donc des analyses de laboratoire pour approfondir le sujet. Holly et Jessica discutent de ce cas int\u00e9ressant et emm\u00e8nent les auditeurs dans le voyage inattendu de Bella \u00e0 travers les anomalies des analyses de laboratoire et les r\u00e9sultats diagnostiques qui en d\u00e9coulent. 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