    {"id":30295,"date":"2025-11-21T13:49:12","date_gmt":"2025-11-21T18:49:12","guid":{"rendered":"\/?p=30295"},"modified":"2025-11-21T13:49:12","modified_gmt":"2025-11-21T18:49:12","slug":"des-diagnostics-precis-pour-une-prescription-plus-judicieuse-les-deux-piliers-dune-gestion-efficace-des-antimicrobiens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/fr_ca\/2025\/11\/21\/accurate-diagnostics-smarter-prescribing-the-twin-engines-of-antimicrobial-stewardship\/","title":{"rendered":"Diagnostic pr\u00e9cis, prescription plus judicieuse\u00a0: les deux piliers de la gestion des antimicrobiens"},"content":{"rendered":"<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"is-style-label-2-secondary-small-regular\">Par Meera Surendran Nair, DVM, MS, PhD, DACVM<br>Directeur des maladies infectieuses chez Antech<\/p>\n\n\n\n<p>La r\u00e9sistance aux antimicrobiens est un probl\u00e8me mondial croissant. Non seulement les profils de r\u00e9sistance de certains organismes ont \u00e9volu\u00e9 au fil du temps, mais de nombreuses bact\u00e9ries pr\u00e9sentent d\u00e9sormais un certain niveau de r\u00e9sistance aux antibiotiques et aux antimicrobiens.<\/p>\n\n\n\n<p>Il s&#039;agit d&#039;un probl\u00e8me grave, non seulement pour les animaux, mais aussi pour les humains. Et si nous, cliniciens, n&#039;appliquons pas les protocoles de traitement appropri\u00e9s \u2014 en administrant les bons antibiotiques aux bons organismes au bon moment \u2014, nous contribuons involontairement \u00e0 l&#039;aggravation du probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n<p>La culture pr\u00e9cise et l&#039;antibiogramme (AST) constituent la pierre angulaire de la gestion des antimicrobiens. Pour comprendre le r\u00f4le crucial des outils diagnostiques dans les efforts de gestion des antimicrobiens, il est essentiel de comprendre le fonctionnement des antibiogrammes (AST) et des seuils cliniques.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-heading-3-primary-bold\"><strong>Rappel sur les tests de sensibilit\u00e9 aux antibiotiques (AST) et les seuils cliniques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Les seuils cliniques sont les valeurs limites utilis\u00e9es pour d\u00e9terminer l&#039;efficacit\u00e9 potentielle d&#039;un antibiotique. Lorsqu&#039;un laboratoire cultive des bact\u00e9ries pr\u00e9lev\u00e9es chez un patient et mesure la CMI (la plus faible concentration d&#039;antibiotique qui inhibe la croissance bact\u00e9rienne), on compare cette valeur aux seuils \u00e9tablis.<\/p>\n\n\n\n<p>Si le MIC est inf\u00e9rieur \u00e0 <em>point de rupture sensible<\/em>, l&#039;antibiotique est susceptible d&#039;\u00eatre efficace. Si la CMI est sup\u00e9rieure \u00e0 la <em>point de rupture r\u00e9sistant<\/em>, il est peu probable que l&#039;antibiotique fonctionne.<\/p>\n\n\n\n<p>Les seuils de rupture sont \u00e9tablis \u00e0 partir de vastes ensembles de donn\u00e9es et permettent de traduire une mesure de laboratoire en un \u00ab oui \u00bb, un \u00ab peut-\u00eatre \u00bb ou un \u00ab non \u00bb pratique pour le traitement.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019Institut des normes cliniques et de laboratoire (CLSI) et le Comit\u00e9 europ\u00e9en d\u2019\u00e9valuation de la sensibilit\u00e9 aux antimicrobiens (EUCAST) \u00e9laborent et r\u00e9visent r\u00e9guli\u00e8rement les seuils cliniques utilis\u00e9s dans le cadre du AST, y compris des normes sp\u00e9cifiques \u00e0 la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire. Ces seuils sont r\u00e9vis\u00e9s p\u00e9riodiquement afin d\u2019optimiser leur d\u00e9finition \u00e0 l\u2019aide des nouvelles donn\u00e9es disponibles (par exemple, mise en \u00e9vidence d\u2019une augmentation de la r\u00e9sistance dans une population de souches sauvages, disponibilit\u00e9 de donn\u00e9es pharmacocin\u00e9tiques et pharmacodynamiques pour un m\u00e9dicament) et de les aligner sur les r\u00e9sultats cliniques.<\/p>\n\n\n\n<p><br>La r\u00e9vision la plus r\u00e9cente des seuils cliniques d&#039;antibiotiques a entra\u00een\u00e9 plusieurs changements majeurs afin d&#039;assurer une prescription optimale\u00a0:<br><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les seuils de sensibilit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 abaiss\u00e9s pour certains m\u00e9dicaments. <\/strong>Cela signifie que la r\u00e9sistance signal\u00e9e pour certaines combinaisons insecticide-m\u00e9dicament a augment\u00e9.<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Certaines associations d&#039;antibact\u00e9riens et de m\u00e9dicaments ont d\u00e9sormais des seuils de sensibilit\u00e9 sp\u00e9cifiques \u00e0 la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire pour certaines esp\u00e8ces bact\u00e9riennes. <\/strong>Des points d&#039;arr\u00eat humains \u00e9taient utilis\u00e9s auparavant.<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Il existe d\u00e9sormais diff\u00e9rents ajustements de seuil de rupture pour diff\u00e9rents syst\u00e8mes corporels (par exemple, urine vs plasma). <\/strong>Des seuils de d\u00e9tection diff\u00e9rents seront utilis\u00e9s pour les \u00e9chantillons d&#039;urine et de tissus pour certaines combinaisons agent pathog\u00e8ne-m\u00e9dicament.<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pour certains m\u00e9dicaments, un seuil de rupture est d\u00e9sormais disponible pour diff\u00e9rents dosages. <\/strong>Ces \u00e9l\u00e9ments sont r\u00e9pertori\u00e9s dans une nouvelle cat\u00e9gorie d&#039;interpr\u00e9tation appel\u00e9e \u00ab sensibilit\u00e9 d\u00e9pendante de la dose (SDD) \u00bb.<br><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ces modifications influent sur l&#039;interpr\u00e9tation des rapports, les indicateurs de bon usage des antimicrobiens et les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques ult\u00e9rieures. Il est donc essentiel d&#039;en tenir compte lors de la d\u00e9termination du traitement. De plus, les mises \u00e0 jour AST repr\u00e9sentent un changement majeur pour les laboratoires de diagnostic dont les flux de travail ont \u00e9t\u00e9 optimis\u00e9s afin de fournir des r\u00e9sultats plus exploitables cliniquement.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-heading-3-primary-bold\"><strong>Utilisation de m\u00e9thodes de diagnostic de r\u00e9f\u00e9rence pour les tests de sensibilit\u00e9 quantitative<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La microdilution en bouillon demeure la m\u00e9thode de r\u00e9f\u00e9rence pour la d\u00e9termination des concentrations minimales inhibitrices (CMI). Notre laboratoire utilise une plateforme automatis\u00e9e d&#039;incubation et de lecture de plaques qui standardise les conditions de test, r\u00e9duit la variabilit\u00e9 manuelle et produit des donn\u00e9es de CMI quantitatives et coh\u00e9rentes. Ces r\u00e9sultats standardis\u00e9s permettent des interpr\u00e9tations bas\u00e9es sur des seuils de sensibilit\u00e9, plus directement exploitables pour la prise de d\u00e9cision clinique.<\/p>\n\n\n\n<p>Au sein de l&#039;unit\u00e9 Antech, nous privil\u00e9gions les processus diagnostiques permettant une identification pr\u00e9cise des organismes et des r\u00e9sultats quantitatifs de sensibilit\u00e9, aidant ainsi les cliniciens \u00e0 choisir une th\u00e9rapie cibl\u00e9e et \u00e0 minimiser l&#039;exposition inutile aux antimicrobiens. Nous int\u00e9grons la spectrom\u00e9trie de masse MALDI-TOF \u00e0 notre processus d&#039;identification afin de fournir une identification rapide et \u00e0 haut d\u00e9bit au niveau de l&#039;esp\u00e8ce, avec une grande pr\u00e9cision analytique. Pour les ana\u00e9robes stricts, nous utilisons des environnements de culture ana\u00e9robies contr\u00f4l\u00e9s afin d&#039;assurer une r\u00e9cup\u00e9ration et une caract\u00e9risation optimales. L&#039;association d&#039;une identification robuste \u00e0 des techniques de culture rigoureuses renforce le lien entre l&#039;identification des organismes et les tests de sensibilit\u00e9.<br><br><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-heading-3-primary-bold\"><strong>Panneaux AST s\u00e9lectionn\u00e9s pour les esp\u00e8ces v\u00e9t\u00e9rinaires<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Nos panels de tests de sensibilit\u00e9 aux antimicrobiens sont con\u00e7us sur mesure pour r\u00e9pondre aux besoins cliniques sp\u00e9cifiques, et non pas propos\u00e9s comme des produits g\u00e9n\u00e9riques standardis\u00e9s. Chaque panel est \u00e9labor\u00e9 en tenant compte de l&#039;esp\u00e8ce h\u00f4te, des pathog\u00e8nes fr\u00e9quemment rencontr\u00e9s et des antimicrobiens utilis\u00e9s en pratique. Nous disposons de panels sp\u00e9cifiques pour les chiens, les chats et les chevaux, et proposons des profils adapt\u00e9s aux grands animaux, aux primates, aux animaux exotiques et \u00e0 la volaille. Cette approche personnalis\u00e9e am\u00e9liore la pertinence clinique des r\u00e9sultats obtenus et aide les cliniciens \u00e0 choisir les traitements appropri\u00e9s pour diff\u00e9rentes populations de patients.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"977\" height=\"550\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Antech-Report-Sneak-Peek.png\" alt=\"Image ci-dessus\u00a0: Aper\u00e7u du rapport mis \u00e0 jour sur la culture et les tests de sensibilit\u00e9\" class=\"wp-image-30296\" srcset=\"https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Antech-Report-Sneak-Peek.png 977w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Antech-Report-Sneak-Peek-300x169.png 300w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Antech-Report-Sneak-Peek-768x432.png 768w, https:\/\/uat.antechdiagnostics.com\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Antech-Report-Sneak-Peek-18x10.png 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 977px) 100vw, 977px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Image ci-dessus\u00a0: Aper\u00e7u du rapport mis \u00e0 jour sur la culture et les tests de sensibilit\u00e9<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Dans le contexte en constante \u00e9volution des maladies infectieuses, la pr\u00e9cision des tests de sensibilit\u00e9 aux antimicrobiens (AST) n&#039;est pas qu&#039;une simple exigence technique\u00a0; c&#039;est un pilier essentiel des soins efficaces aux patients et de la sant\u00e9 publique. Les infections bact\u00e9riennes font partie du quotidien des v\u00e9t\u00e9rinaires g\u00e9n\u00e9ralistes, et nous jouons un r\u00f4le majeur dans l&#039;\u00e9volution de la dynamique de r\u00e9sistance aux antibiotiques \u00e0 l&#039;\u00e9chelle mondiale.<br><br>Antech s&#039;engage \u00e0 lutter contre la r\u00e9sistance aux antimicrobiens, en \u0153uvrant pour fournir des informations de sensibilit\u00e9 plus rapides et plus fiables qui soutiennent et responsabilisent les v\u00e9t\u00e9rinaires.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>En prenant des d\u00e9cisions de traitement responsables et fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes, nous pouvons tous travailler ensemble pour lutter contre la r\u00e9sistance aux antimicrobiens et cr\u00e9er un monde meilleur pour les animaux de compagnie et leurs ma\u00eetres.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si vous recherchez des ressources pour soutenir les soins ax\u00e9s sur la gestion responsable des antimicrobiens, <\/strong>Antech offre \u00e0 ses clients des outils pratiques, des formations et des ressources p\u00e9dagogiques pour am\u00e9liorer la communication clinique\u00a0: veuillez consulter notre site web. <a href=\"\/fr_ca\/laboratoire-de-reference\/microbiologie\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><span style=\"text-decoration: underline;\">page de microbiologie<\/span><\/a> Pour en savoir plus. \u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Pour toute question concernant des cas sp\u00e9cifiques, veuillez contacter Antech. <strong>Clinique<\/strong> <strong>Microbiologist<\/strong> et <strong>certifi\u00e9 par le conseil <span style=\"text-decoration: underline;\"><a href=\"\/fr_ca\/laboratoire-de-reference\/services-de-consultation\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00c9quipe des services de consultation<\/a><\/span><\/strong> <strong>sont<\/strong> Nous sommes l\u00e0 pour vous guider, vous soutenir et vous accompagner dans vos soins.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Par Meera Surendran Nair, DVM, MS, PhD, DACVM, Directrice du service des maladies infectieuses au Antech. 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